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뇌성마비 아동의 수중 중재가 관절가동범위와 대동작기능 및 균형에 미치는 효과 : 메타분석

Effects of Aquatic Intervention on Range of Motion, Gross Motor Function and Balance in the Children with Cerebral Palsy : Meta-analysis

대한통합의학회지 2019년 7권 3호 p.71 ~ 83
최기복 ( Choi Ki-Bok ) - 남부대학교 일반대학원 통합의학과

조성현 ( Cho Sung-Hyoun ) - 남부대학교 물리치료학과

Abstract

목적 : 본 연구는 메타분석을 통하여 수중운동프로그램이 뇌성마비 아동에 미치는 영향을 조사하여 뇌성마비 치료에 관하여 임상적인 자료를 제공하고 뇌성마비 물리치료에 대한 후속 연구의 방향을 제시하고는 데 그 목적이 있다.

연구방법 : PRISMA 가이드라인을 기준으로, 2006년부터 2018년까지의 수중운동중재 논문을 체계적으로 수집하고, 각 기준에 따라 선별한 결과 총 10편이 메타분석 논문으로 선정하였다. 질 평가 도구로서는 RCT 연구는 Cochrane group이 개발한 RoB 도구, NRCT 연구는 RoBANS 도구를 사용하였다. 선정한 논문들을 CMA3.0프로그램을 활용하여, 평균효과크기, 중재별 효과크기(할리윅, 왓츠), 평가별 효과크기를 실시하였다.

결과 : 평균효과크기는 0.457으로 나타났으며, 중재별 효과크기에서는 Halliwick, Watsu순으로 크게 나타났다. 평가별 효과크기에서는 ROM, GMFM, PBS, MAS 순으로 크게 나타났다. 메타 회귀분석을 시행한 결과, 표본크기, 세션 기간, 세션 횟수, 세션 기간은 수치가 커짐에 따라 효과크기가 높게 나타났다.

결론 : 이 결과를 바탕으로, 수중 중재가 뇌성마비 아동에게 긍정적인 효과를 미친다고 보인다. 그러므로 추후 연구에서는 충분한 대규모의 RCT 연구들과 수중운동 프로그램의 중재내용 및 진행과정이 구체적으로 제시되어진 가이드라인의 개발이 필요하다고 생각된다.

Purpose : This meta-analysis aimed to provide clinical data relating to the effects of aquatic exercise program in children with cerebral palsy, and to identify directions for future aquatic therapy research in cerebral palsy.

Methods : Based on guidelines of the PRISMA, a systematic search was undertaken for studies published on aquatic exercise program performed between 2006 and 2018, and a total of 10 studies were selected according to the inclusion criteria. Methodological quality was assessed using Risk of Bias (RoB) tool for randomized controlled trials (RCTs) and Risk of Bias Assessment tool for Non-randomized Study (RoBANS) tool for non-randomized controlled trials (NRCTs). A meta-analysis software (CMA 3.0) program was used to calculate mean effect size, effect size by intervention (Hawllick, Watsu Aquatic method), and effect size by outcome.

Results : The mean effect size was 0.457. The effect size by intervention was largest for the Halliwick method, followed by the Watsu method. The effect size by outcome was largest for range of motion(ROM), followed by Gross Motor Function Measure(GMFM), Pediatric Berg's Balance Scale(PBS), and the Modified Ashworth Scale(MAS). The meta-regression analysis showed that effect size increased when sample size, number of session, length of session were increased.

Conclusion : Based on these findings, aquatic exercise programs show a positive effect on children with cerebral palsy. Therefore, it is necessary to develop a guideline that shows the contents of the intervention and the progress of the aquatic exercise program are specified in future studies.

키워드

수중운동; 뇌성마비; 할리윅; 메타분석; 왓츠
aquatic exercise; cerebral palsy; halliwick; meta-analysis; watsu
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