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Cerebellar vermis atrophy로 인한 Spinocerebellar Ataxia患者 治驗 1例 報告

Case report on Spinpcerebellar Ataxia(SCA) with cerebellar vermis artophy

경락경혈학회지 2002년 19권 2호 p.79 ~ 85
조현열 ( Cho Hyun-Yeul ) - 경산대학교 한의과대학 침구학교실

서정철 ( Seo Jung-Chul ) - 경산대학교 한의과대학 침구학교실
한상원 ( Han Sang-Won ) - 경산대학교 한의과대학 침구학교실
배은정 ( Bae Eun-Jeong ) - 경산대학교 한의과대학 침구학교실
이경민 ( Lee Kyung-Min ) - 경산대학교 한의과대학 침구학교실

Abstract

소뇌변성질환은 대개의 경우 척수의 퇴행변성을 합병하기 때문에 일반적으로 척수소뇌변성증(spinocerebellar degeneration, SCD)이라고 총칭된다. 이러한 질환은 대체로 점차로 진행하는 운동실조증상을 나타내며 유전성이 분명한 것 또는 가족적 발생이 확인되는 것은 척수소뇌변성증의 진단이 용이하나 실제로 유전성이 분명하지 않는 경우가 많다1).상염색체 우성 소뇌성 운동실조증(autosomal dominent cerebellar ataxia, ADCA)이란 다양한 정도의 소뇌와 뇌간의 기능장애를 특징으로하는 불균일한 신경계의 퇴행성 질환군으로 국제적인 통계에 의하면 100,000명당 0.3명에서 2.0명정도로 추정되는데 이 중 ADCAⅡ는 소뇌성 운동실조증과 동반되어 안구운동장애, 시신경위축, 망막변성, 색각장애가 동반되는 경우가 흔하며 Brain MRI상 소뇌, 소뇌충부에서의 위축이 나타난다2-3).韓醫學에서는 안구운동의 장애로 대해 目偏視, 視珠將返, 瞳神返背, ??轉關, 墮睛, 風牽偏視, 風引?斜 등이라하여 風熱이 腦를 침범한 것이 原因이 되어 안구를 회전시키려고 해도 회전할 수 없으며 眼筋이 牽引收縮하고 緊急되어 珠子(眼球)가 한쪽으로 偏位되어 매달려 있는 것과 같아 자유롭게 轉運할 수 없다고 하였다. 또한 甚하면 ??(잔뜩 성을 내어 흘겨보는 모양)하여 소리의 울음이 들리는 것과 같고 血分이 鬱滯되면 눈이 붉고 아프다고 하였다4-5).이에 저자는 특별한 원인없이 보행실조와 안구운동장애를 보여 Brain MRI상 Cerevellar vermis atrophy가 진단된 환자 1명을 體鍼과 竝用한 火散穴의 刺絡療法으로 치료한 결과 유의한 결과를 얻었기에 보고하고자 한다.

Objective: In 1983 Autosomal dominent spinocerebellar ataxia(ADCA) has been classified to four types by a useful clinical features according to Harding. Since 1993 ADCA referred to as SCA by molecular genetic characteristics.We focused on the improvement of clinical symptoms in SCA patient through oriental medical treatment.

Methods & Results: The assessment included neurophysiological examination and clinical symptoms. For example slow saccade, gaze limitation, upward and lateral, nystagmus, truncal and gait ataxia. The patient(M/30) was clinically charaterized by ocular abnormalities, trunkal and gait ataxia and the MRI showed atrophy of cerebellar vermis. The patient was taken both common acupuncture and Dong-Si venepuncture on Hwasan with herbal medicine. Before the treatment Rt. ocular movement were slowed and a significant eye fixation was observed always in abduction and intermittently presented trunkal and gait ataxia. During the treatment trunkal and gait ataxia has not been presented and ocular obnomalities changed to normal state. This case suggests the possibility of oriental medical treatment on SCA but further observation is needed on this patient.

키워드

SCA;ADCA Ⅱ;Cerebellar vermis atrophy;Ocular obnormalities;Dong-Si venepuncture
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