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서행성 만성 변비증 환자에서 위 배출능 평가

Evaluation of Gastric Emptying in Patients with Chronic Slow Transit Constipation

대한대장항문학회지 1997년 13권 4호 p.603 ~ 610
문윤재 ( Moon Youn-Jae ) - 연세대학교 의과대학 내과학교실

박효진 ( Park Hyo-Jin ) - 연세대학교 의과대학 내과학교실
김기황 ( Kim Ki-Hwang ) - 연세대학교 의과대학 진단방사선과학교실
박인서 ( Park In-Suh ) - 연세대학교 의과대학 내과학교실
이상인 ( Lee Sang-In ) - 아주대학교 의과대학 내과학교실
이귀순 ( Lee Kwi-Soon ) - 연세대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

1)목 적
만성 변비증중 slow transit형은 colonic constipation과 generalized gastrointestinal dysmotility로 나눌 수 있다. 그러나 범발성 위장관 운동장애가 만성 변비증을 동반하는 위 장관 운동질환의 한 범주인지, 아니면 대장형 변비증에 의 한 이차적인 상부 위장관 장애인 지는 아직 분명하지가 않다. 이에 정상대조군에 비 해 만성 변비증 환자에서의 위 배출시간 (T1/2)을 비교하고, 각 구획별 대장 통과시간 및 위 배출시간 (T1/2)과의 상관관계를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.

2)방 법
1995년 9월부터 1997년 6월까지 연세대학교 의과대학 영동세브란스병원 내과 외래 및 입 원 환자중 만성 서행성 변비증환자 23명(남 5, 여 18 ; 굉균연령 39.0세)과 정 상대조군 27 명(남 16, 여 11 . 평균연령 43.1세)을 대상으로 방사선 비투과성 표지 자를 이용한 대장통과 시간 측정 및 위 배출 주사를 시행하여 그 결과를 비교분석 하였다.

3)결 과
1)만성 서행성 변비증 환자의 위 배출시간(T1/2)은 110.2±30.9분이고, 정상 대조군의 위 배출시간 (T1/2)은 72.1±11.4분이였다. 위 배출의 지연을 정상대 조군의 mean+2 SD를 초과하는 것으로 정하였을 때 환자의 74%에서 위 배출시간 (T1/2)이 지연되었으며, 환자군에서 정상대조군에 비해 위 배출시간 (T1/2)이 유의하게 지연되었다. 성별에 따른 위 배출시간(T1/2) 은 정상대조군에서 남자는 65.5±9.6분, 여자는 78.7±10.4분으로 유의한 차이를 보였고 (p<0.05), 환자군에서는 남자가 97.8±11.8분, 여자가 114.5±35.4분으로 유의한 차이가 없었 다(p >0.05).
2) 만성 서행성 변비증 환자에서 전체 대장 통과시간은 48.8±11.7시간으로 각 구획 별로 는 우측대장, 좌측대장, 직장 S-자 결장부위에서 각각 19.3±7.3, 21.2±12.3, 8.3±9.2시간이 였다. 대장통과시간의 지연을 점상대조군의 각 구획 및 전체 대장 통과시간의 각각의 mean+2 SD를 초과하는 것으로 정하였을 때 환자군에서 우측 대장, 좌측대장 및 전체 대장 통과시간이 정상대조군에 비해 각각 현저히 지연되었다.
3) 만성 서행성 변비증 환자군에서 전체 대장통과시간과 위 배출시간(T1/2) 간에는 통계학적으로 유의한 상관관계가 없었다.
4) 만성 서행성 변비증 환자에서 우측대장 통과시간이 지연된 환자중 75%에서 위 배출시 간(T1/2)이 지연되었으며, 좌측대장 통과시간이 지연된 환자중 63%에서 위 배출시간(T1/2)이 지연되었다. 그리고,위 배출시간 (T1/2)이 지연 된 환자군과 정상위 배출시간(T1/2)의 환자군에서 대장 통과시간간에는 통계
학적 의의가 엄었다(49.1±13.2시간 vs. 48.0±6.5시간).

4)결 론
만성 서행성 변비증 환자에서 위 배출시간이 유의하게 지연되어 있음을 알 수 있었고, 범 발성 위장관 운동장애에 대한 인식이 필요할 것으로 생각된다.

Objectives: Slow transit type of chronic constipation can be divided into two types, colonic constipation, and generalized gastrointestinal dysmotility. However, it is debatable whether generalized GI dysmotility should be considered as upper gastrointestinal dysmotility secondary to colonic constipation or independent type of chronic constipation.
In this study, we compared gastric emptying time(T1/2) of patients of chronic constipation with that of normal controls, and tried to find out any relationship between segmental colonic transit time and gastric emptying time.

Methods: Twenty three patients with chronic slow transit constipation who either visited or admitted to Youngdong Severance Hospital between september 1995 to lune 1997, and 27 normal controls were recruited. Both the patients and normal controls were fed with radioopaque material and colonic transit time and gastric emptying time were measured.

Results: 1) Seventy four percent of patients with chronic slow transit constipation showed a delayed gastric emptying time. Patients group showed a significantly delayed gastric emptying time compared with that of normal controls(110.9±32.3 min vs. 72.1± 11.4 min, p<0.05). Gastric emptying time in respect to gender showed significant differences in normal controls(M=65.5±9.6 min, F=78.7±10.4 min). However, no significant difference was found in patient group(M=97.8±11.8 min, F=114.5± 35.4 min). 2) In chronic slow transit constipation, colonic transit time was 48.8±11.7 hr. Each segments of colon showed a different transit time: Right colon 19.3±7.3 hr, left colon 21.2±12.3 hr, and rectosigmoid 8.3±9.2 hr. All of which were significantly delayed, compared with those of normal controls. 3) In patients group, colonic transit time of the whole colon had no significant correlation with gastric emptying time. 4) Seventy five percent of patients with chronic slow transit constipation whose right colonic transit time was delayed showed a delayed gastric emptying time. On the other hands, 63% of patients with delayed left colonic transit time had a delayed gastic emptying time.
Patients with delayed gastric emptying time and those with normal gastric emptying time had no significantly different colonic transit time(49.1±13.2 hr vs 48.0±6.5 hr).

Conclusion: Large number of patients with chronic slow transit constipation had a delayed gastric emptying time. When surgical treatment is considered in patients with chronic slow transit constipation, it seems to be beneficial to estimate such parameters as manometry or gastric emptying time in order to evaluate functional derangement of UGI tract. These parameters may provide a guideline in treatment of chronic idiopathic constipation.

키워드

Colonic transit time
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