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방광요관역류를 동반한 과반사방광 환자에서 자가방광확대성형술을 이용한 치험 2례

Two Cases of Autoaugmentation Cystoplasty in Spastic Neurogenic Bladder with Vesicoureteral Reflux

대한비뇨기과학회지 1999년 40권 4호 p.529 ~ 532
홍석원/Seok Won Hong
정재원/최홍용/이광수/Jae Won Jung/Hong Yong Choi/Kwang Soo Lee

Abstract

방광과반사 및 방광적응력의 감소, 방광 용적의 감소와 방광내압 상승, 그리고 그에 의한
상부 요로의 손상과 감염을 가지는 신경인성방광의 처치는 지난 수년 동안 개선되어 왔다.
항콜린성 약제의 투여와 함께 간헐적 자가도뇨가 시도될 수 있으나, 지속적인 요실금과 방
광요관역류가 악화된다면 방광확대술 등의 적극적인 치료가 필요하다.
과반사방광 환자들이 겪는 가장 어려운 문제는 요실금이며, 의학적 측면에서 중요한 것은
합병증으로 발생할 수 있는 방광요관역류나 요로감염증을 방지하여 신기능을 유지시켜 주는
것이다 약물 및 자가도뇨만으로 부족한 상부운동신경원 형태의 신경 인성방광 환자에게는
방광확대술이 치료의 우선이라고 생각되며, 이때 장을 이용한 확대술보다는 비교적 간단한
자가방광확대술이 유용하다고 생각된다. 특히, 방광요관역류의 합병증이 발생한 환자에게는
방광 외부에서 실시하는 요관방광문합술 즉, Lich-Gregoir방법을 병행할 수 있어 편리하다.
저자들은 방광 용적이 감소되고 방광내압이 상승되어 있으며, 방광요관역류와 요실금을 동
반한 과반사방광 환자에서 자가방광확대성형술과 외방광요관재이식술을 시행하여, 방광 용
적이 증가하고 방광내압도 감소하였으며, 요실금과 방광요관역류의 소실을 가져왔던 환자 2
례를 경험하였기에 그 결과를 보고한다.

Urinary incontinence is an annoying complaint in patients with imbalanced upper
motor neuron lesion, and prevention of vesicoureteral reflux and urinary tract infection is
important for the preservation of renal function. We present two cases of
autoaugmentation cystoplasty and extravesical ureteral reimplantation (Lich-Gregoir
Technique) in paraplegics who have upper motor neuron lesion with vesicoureteral
reflux.

키워드

Upper motor neuron lesion; Autoaugmentation cystoplasty;
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