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반복유산 환자에서 남편 임파구를 이용한 면역치료의 선택적 적용에 관한 고찰

Selective Adaptation of Immunologic Treatment with Paternal Lymphocyte in Women with Unexplained Recurrent Spontaneous Abortion

대한산부인과학회지 1998년 41권 7호 p.1957 ~ 1962
김정은/Jeong Eun Kim
오성택/Sung Tack Oh

Abstract

결론
1992년 2월부터 1996년 6월까지 전남대학교 불임 클리닉을 방문한 연속된 3회 이상의 반복
유산의 경험이 있는 반복유산 환자 중 임상 검사 상 감염성, 대사성, 유전성 혹은 해부학적
이상 등의 원인이 밝혀진 유산과 항체검사상 자가 항체가 양성인 경우를 제외한 40명의 환
자를 대상으로 일단 과배란 및 인공수정을 시행하여 임신을 유도하였고, 이들 중에서 다시
반복유산이 발생한 환자들만을 대상으로 선택적으로 남편 임파구를 분리 및 처리하여 임신
전 2주 간격으로 3번 주입하는 면역치료법을 시행하여 분만 성공시까지 관찰함으로써 남편
임파구 면역치료의 선택적 적용에 의한 성공률을 알아본 결과 다음과 같은 소견을 얻었다.
1) 40명의 반복유산 환자에서 일단 과배란 및 인공수정을 시행한 결과 30명의 환자에서 임
신되었고, 이 중 18명은 만삭 분만을 하여(60%), 임신 8∼12주에 반복 유산된 12명의(40%)
환자들만을 면역 요인에 의한 반복유산으로 보고 치료를 시작하였다.
2) 과배란 및 인공수정 후 임신된 환자 중 다시 유산되어 면역 요인으로 재선택된 12명에서
남편의 임파구를 2주 간격 3회 주사한 후 11명에서 임신되었고, 이 중 10명은 만삭 분만을
하였고(90.9%) 1명은 임신 8주에 다시 유산이 발생하였다.
3) 치료 후 임신까지의 기간은 전체 환자 중 선택적으로 면역 치료를 시행 후 임신한 11명
에서 과배란 및 인공수정 치료 후 임신까지의 기간은 2.8±1.7월경 주기였던 환자가 면역 치
료시작 후 임신까지는 7.8±2.5월경 주기로 면역 치료 후 임신까지의 기간이 유의하게 길어
졌다(P<0.01).
4) 면역 치료를 받은 12명의 환자 중 graft versus host나 감염 등의 부작용이 있었던 경우
는 한 건도 없었다.
이상의 결과로 2회 이상의 반복유산 환자에서 일단 과배란 및 인공수정으로 선택된 환자에
서만, 남편 임파구를 이용한 면역치료를 시행한다면 이러한 선택적 치료를 하지 않은 다른
연구들보다 월등히 성공률이 증가할 수 있음을 시사하였다. 그리고 면역치료 후 임신까지의
기간이 더 길어지는 현상이 관찰된 바, 이에 대하여서는 더 연구가 필요할 것으로 사료되었
다.
#초록#
There have been many successive studies about immunotherapy with paternal
lymphocyte or leukocyte in the patient with a history of unexplained recurrent
spontatneous abortion. The success rate of immunologic treatment with paternal
lymphocyte or leukocyte has been 70-80%. From February 1992 to June 1996, Forty
patients with a history of unexplained recurrent abortion were treated with
superovulation and IUI. The cause of unexplained recurrent abortion was excluded as
not immunologic factor but other factors, repeatedly. Thirty patients were pregnant.
Eighteen patients delivered live births at term. Twelve patients of them undertakened
repealed spontaneous abortion at missed period from 8 to 12 weeks. Selected twelve
patients all with history of repeated abortion that were pregnant after superovulation &
IUI were treated with parternal lymphocyte which was repeated every 2 weeks and
three times. Eleven patients of them delivered at full term. One of them experienced
termination of pregnancy at missed period 8.2 weeks. The success rate of immunologic
treatment with paternal lymphocyte in our study is 90.9%. There were no adverse
reaction in the study patients. The result showed the intervals of pregnancy after
superovualtion induction and IUI and immunotherapy were 2.8±1.7 and 7.8±2.5
menstrual cycle, respectively. These results imply selective immunotherapy adaptation
with paternal lymphocyte after superovulation and IUI in history recurrent spontaneous
abortion was more effective than other study without selective adaptation.

키워드

Unexplained recurrent spontaneous abortion; Superovulation & IUI; Paternal lymphocyte;
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