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선천성 심장질환의 진단에서 태아 심초음파검사의 진단적 유용성

The Usefulness of Fetal Echocardiography as a Screening Test

대한산부인과학회지 1998년 41권 7호 p.1968 ~ 1971
조재성/Jae Sung Cho
유용균/최형민/이연혜/박용원/Yong Gyun Yoo/Hyung Min Choi/Yun Hye Lee/Yong Won Park

Abstract

결론
1991년 1월부터 1996년 12월까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 산부인과에 내원
한 임산부 중 4-CV와 SAV, LAV를 모두 관찰하였고, 본원에서 분만한 5,598명의 산모를
대상으로 태아 심초음파의 진단적 정확도를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 연구 대
상 5,598명 중 선천성 심장기형은 54예로 1,000명당 9.6명의 빈도를 보였고, 산전 태아 심초
음파의 진단적 정확도는 4-CV만을 사용한 경우에는 54명의 선천성 심장기형을 가진 태아
중 28예를 진단하여 민감도는 51.9%, 양성 예측도는 100%였으며 4-CV와 LAV를 함께 사
용한 경우에는 54명 증 35예를 진단하여 민감도는 64.8%, 양성 예측도는 94.6%였다. 선천성
심장기형의 진단에는 기존의 선별검사로서 이용되던 4-CV가 진단적 한계가 있어, 등 여러
단면을 이용하게 된다. 그러나 4-CV, LAV, SAV등의 모든 단면을 검사하는 것은 검사자의
숙련도, 기계의 해상력, 소요시간 등의 문제점이 있다. 이상의 결과에서 4-CV, LAV, 그리
고 SAV를 모두 사용한 경우와 4-CV에 LAV만을 추가한 경우의 진단적 정확도는 유사하
며, 따라서 비교적 용이하게 시행할 수 있는 LAV를 기존의 4-CV에 추가하여 선천성 심장
기형을 가진 태아의 산전 진단을 위한 선별검사 시 사용하면, 좀더 많은 선천성 심장기형을
가진 태아를 산전에 진단할 수 있을 것으로 사료된다.
#초록#
It is important to recognize congenital heart disease (CHD) prenatally, because CHD is
the most common congenital major anomaly in neonates that contributes to significant
perinatal morbidity and mortality. Previous studies have demonstrated the usefulness of
the four-chamber view (4-CV) for the prenatal detection of cardiac anomalies. Our
purpose was to determine whether the addition of long axis view (LAV) and short axis
view (SAV) would detect more congenital cardiac anomalies. This study included 5,598
pregnant women who were obtained all 4-CV, LAV and SAV, and delivered in
Severance hospital from Jan 1991 through Dec 1996. The diagnostic accuracy of each
view was evaluated. Information of outcome was obtained from physical examinations,
postnatal echocardiography and/or autopsies. The 4-CV detected 28(51.9%) of the 54
fetuses with abnormal heart. Adding the LAV increased the sensitivity to 64.8% and
adding the SAV increased the sensitivity to 57.4%. Adding the LAV and SAV increased
the sensitivity to 64.8% and was same as adding only LAV. In conclusion, adding the
only LAV to the standard 4-CV will result in the more prenatal detection of cardiac
anomalies.

키워드

Fetal echocardiography; Long axis view;
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