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자궁강내 인공수정 후 단각 자궁의 비소통성 흔적 자궁각에 임신된 불임 환자의 파열전 진단 및 치료 1예

A Case of Pregnancy in a Non-communicating Rudimentary Horn of Unicornuate Uterus After Intrauterine Insemination

대한산부인과학회지 1998년 41권 7호 p.2014 ~ 2017
정지윤/Ji Yoon Chung
김종렬/이동헌/채회동/김정훈/강병문/장윤석/목정은/Jong Youl Kim/Dong Hun Lee/Hee Dong Chae/Chung Hoon Kim/Byung Moon Kang/Yoon Seok Chang/Jung Eun Mok

Abstract

서론
단각 자궁(unicornuate uterus)은 선천성 자궁 기형 중 매우 드문 형태로 M llerian duct의
발달과정에 문제가 있어 발생하며(Buttram and Gibbons, 1979: Kriplant et al., 1995) 이때
동반되는 흔적 자궁각(rudimentary hem)은 90% 이상에서 본 자궁의 자궁강과 소통이 없는
(noncommunicating) 것으로 나타나고 있다(O'Leary and O'Leary,1963). 이러한 단각 자궁
의 흔적 자궁각에 발생한 임신은 자궁외임신 중에서도 매우 경험하기 어려워 현재까지 약
400예 정도만이 보고되어 왔다(Aydemit et al., 1993). 대부분의 경우에서는 복강내 출혈로
시험적 개복술을 시행하던 중 우연하게 흔적 자궁각의 임신 진단이 이루어졌고, 약 5%의
예에서만 수술 전에 진단이 가능했던 것으로 보고되고 있다(O'Leary and O'Leary,1963). 흔
적 자궁강 임신의 파열은 대부분의 경우 임신 20주 이전에 발생하는데, 이 경우 심한 복강
내 출혈로 생명의 위험을 초래할 수 있게 되며, 드물게는 자궁 파열 후 이차성 복강내 임신
으로 임신 3기까지 유지되는 경우도 있다(Heinonen and Aro, 1988: 최정미 등, 1996). 그러
므로 흔적 자궁각의 파열 전에 임신이 진단되는 것이 매우 중요하겠으나 앞서 밝힌 바와 같
이 이는 용이하지 않다. 저자들은 자궁강내 인공수정(intrauterine insemination, IUI)을 시행
하고 임신에 성공하였고 추적검사 도중 계류 유산으로 생각되어 자궁소파술을 시행하였으나
흔적 자궁각에 발생된 임신으로 의심되어 개복수술을 통해 확진되어진 파열 전 단각 자궁의
흔적 자궁각 임신 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
The unicornuate uterus is caused by the nondevelopment of one M llerian duct. The
condition is associated with various degrees of rudimentary horn connected to the
unicornuate uterus when one of the ducts develops only partially. pregnancy in a
rudimentary horn is rare and usually associated with fetal death and serious maternal
morbidity or mortality. A case of pregnancy in the non-communicating rudimentary horn
of unicornuate uterus after intrauterine insemination at 9 weeks of gestation is presented
with brief review of literatures.

키워드

Pregnancy; Non-communicating rudimentary horn of unicornuate uterus; Intrauterine insemination;
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