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난황낭종으로 변형된 난소의 미분화세포종: 면역조직화학적 연구

Transformation of Ovarian Dysgerminoma to Yolk Sac Tumor: Immunohistochemical Consideration

대한산부인과학회지 1999년 42권 1호 p.119 ~ 124
고재환/Jae Whoan Koh
강윤경/김용봉/이응수/박성관/Yoon Kyung Kang/Yong Bong Kim/Eung Soo Lee/Sung Hwan Park

Abstract

연구목적 : 혼합 생식세포종(mixed germ cell tumor)을 대상으로 면역학적 방법을 통해
미분화세포종(dysgerminoma)과 난황낭종(endodermal sinus tumor)사이의 조직학적 연속성
을 밝혀 미분화세포종이 최종단계의 종양(end-stage tumor)이 아닐 수 있음을 확인하고자
한다.
연구방법 : 1992년 1월부터 1996년 12월까지 서울백병원 산부인과에서 경험한 악성 생식
세포종 5 예중 혼합 생식세포종으로 분류된 한 예에서 초기에 발생한 악성 생식세포가 다른
종의 악성 생식세포로 변형되는 양상을 증명하기 위해 임상병리학적 특징에 대한 분석을 시
행하였다. 특히 면역조직학적 소견에서는 cytokeratin, AFP, vimentin, PCNA등에 대한 면역
학적 항체가 이용되었다.
결과 : 육안적 소견으로 변형양상의 종양은 괴사된 조직들과 함께 주로 난소종양의 중앙
에 위치해 있었으며, 병리조직학적 소견상 변형양상의 종양은 괴사조직의 사이에 널리 퍼져
난소 중앙에 국소적이면서도 범위내에서 산발적으로 존재하였다. 변형양상의 종양은
hematoxylin-eosin(H-E) 염색에서는 구분하기에 어려운 미세낭과 작은 선구조 양상이었고,
면역조직학적 소견상 cytokeratin, AFP에서 양성, vimentin에서는 음성이었다. 주로 중앙에
분포하는 괴사된 조직 사이에 크기가 작고 여러 부위로 흩어진 세포들은 두가지의 배세포군
의 혼합체라기보다는 초기에 발생한 미분화세포종이 이차적으로 변형된 양상이었다.
결론 : 본 연구에서는 혼합생식세포종이 동시다발적으로 발생한 혼합종양이 아니라 초기
에 발생하였던 악성종양으로부터 다른 세포로 구성된 악성종양으로 순차적인 변형을 할 수
있다는 가능성을 제시하였으며, 이를 증명하기 위한 추가 연구가 필요하겠다.

Objective : The purpose of this article is to report mixed germ cell tumor, which
revealed changes compatible with early transformation of dysgerminoma to endodermal
sinus tumor(EST) through histogenetic considerations and immunchistochemical stains.
Methods : Ovarian germ cell tumors were reviewed from files of Dept. Ob/Gyn. Seoul
Paik Hospital from 1992.1 to 1996.12. Total of 5 cases include 4 pure dysgerminoma and
1 mixed germ cell timers. All tissues ware fixed in 10% neutral buffered formalin and
embedded in paraffin and reviewed by two pathologists with immunohistochemical
staining for cytokeratin, vimentin, AFP, PCNA, p53 & bcl-2.
Results : Grossly, the areas of transformation were located at the middle of the mixed
tumor. The outer layer of the tumor mass was filled with typical pure dysgerminoma.
They were characterised as the presence of microcysts and small glandular structures in
hematoxylin-eosin(H-E) stains with positive stain for vimentin, except the tissue of the
EST. The cells in the intermediate layer were characterised as the mixed form of
dysgerminomatous and EST structures in H-E stains. AFP in the dysgerminomatous
cells in intermediate layer and EST weirs stained, but not in outer layer.
Conclusion : Dysgerminoma may possess the ability to transform to EST. There
might be intermediate stage between dysgerminoma and EST, and Immunohistochemical
staining for AFP, cytokeratin, vimentin, PCNA also can be used for prognosis of germ
cell tumors.

키워드

Dysgerminoma; Transformation; Endodermal sinus tumor; Immunohistochemical staining;
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