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자궁경부종양과 Apoptosis와의 상관 관계

Correlation between Cervical Neoplasia and Apoptosis

대한산부인과학회지 1999년 42권 2호 p.369 ~ 376
이창환 (  ) - 충북대학교

노흥태 (  ) - 충남대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

본 연구는 충남대학교병원 산부인과에서 정상조직과 자궁경부의 상피내 종양과 침윤성암
으로 진단 받은 조직을 대상으로 종양의 발생과정과 진행과정에 아포토시스의 발현 양상의
변화와 종양세포의 증식능이 어떤 관련성이 있는지 알아보고자 정상조직 7예, 상피내 종양
34예(하등급 편평상피내병변 17예, 고등급 평편상피내병변 17예), 침윤성 자궁경부암이 7예
를 대상으로 TUNEL방법을 이용하여 아포토시스 정도와 세포분화정도를 측정하여 다음과
같은 결론을 얻었다.
1. 정상 자궁경부 세포에서 아포토시스체는 각질화되어 사멸해가는 가장 표피층에 갈색의
소체로 염색되어 관찰되었고, 상피내 종양중 하등급 평편상피내병변은 대부분 표피층과 중
간층에서 관찰되었으며, 고등급 평편상피내병변은 주로 중간층과 반기저층에서 관찰되었고,
침윤성 자궁경부암의 경우 표피 전층을 통해 분포되어 관찰되었다.
2. 정상 세포의 AI 값은 0∼2.8까지 관찰되었고, AI의 평균값은 1.24±1.19 이었으며, 상피
내 종양의 AI 값은 0∼3.6까지 관찰되었고, 각각의 AI의 분포와 평균간은 하등급 평편상피
내병변에서 0∼0.4, 0.12±0.07, 고등급 평편상피내병변에서 0∼3.6, 0.98±0.93으로 나타났고,
침윤성암의 경우 AI 값은 0∼12.5, 평균값은 6.21±4.41로 각군은 의미있는 차이를 보였으며,
상피내 종양에서 침윤암으로 진행될수록 AI값이 의미있게 높았다(p<0.01).
3. 자궁경부 상피내 종양에서 침윤암으로 진행될수록 종양세포의 증식능은 의미있는 증가
를 보였다(p<0.01).
본 연구는 자궁경부암에서 아포토시스는 암으로의 분화와 진행에 연관성이 있다는 증거를
제시하였다. 앞으로 자궁경부암을 포함한 상피종양과 아포토시스와 이와 관련된 다른 유전
자들과의 관련에 관한 다양한 연구가 시도되어야 할 것이며, 향후 예후인자로서의 역할과
항암치료제의 개발에도 아포토시스의 연구가 활발이 진행될 것으로 사료된다.

Objective : The kinetic indices of apoptosis and cell proliferation in a histopathologic
spectrum of the cervical neoplasia were evaluated to clarify the correlation between
cervical neoplasm and apoptosis. Specific lesions included cervical intraepithelial
neoplasia(CIN), carcinoma in site(CIS), ant invasive carcinoma.
Methods : Archival samples from normal cervical epithelium(n=7), low-grade
squamous intraepithelial lesions(LGSIL, n=17), high-grade squamous intraepithelial
lesions(HGSIL, n=17), invasive squamous carcinoma(n=7) were evaluated for apoptosis
and cell proliferation. Apoptotic cells were identified with terminal deoxynucleotidyl
transferase-labeling of the 3' -OH end of DNA nucleosomes, and then apoptotic
index(A.I= sum of apoptotic bodies/1000 tumor cells) and total cell count(×400
magnification) were calculated.
Results : In normal squamous epitheliam, Apoptotic bodies were mainly localized in
superficial layers, for low-fade squamous intraepithelial lesions(HGSIL) in superficial and
intermediated layers, for high-grade squamous intraepithelial lesions(HGSIL) in
intermediated and parabasal layers, for invasive carcinoma in full thickness of squamous
epithelium. Apototic indces(AI) in invasive carcinoma(mean: 6.21) were significantly
Higher than indices for high-grade squamous intraepithelial lesions(HGSIL, mean: 0.98)
and high-grade squamous intraepithelial lesions(HGSIL, mean: 0.98) were significantly
higher than indices for low-grade squamous intraepithelial lesions(LGSIL, mean:
0.12)(p<0.01), the total cell counts increased significantly as the specimens progressed
toward invasive disease. (p<0.01)
Conclusion : Apoptosis in cervical neoplasia appears to be closely related to
proliferation and progression of the cervical squamous epithelial cell. This phenotype
may allow identification of premalignant lesions with the potential to transform to
cervical cancer.

키워드

Apoptosis; Cell proliferation; Cervical neoplasia;
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