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어린 여성의 거대 유피낭종에 대한 복강경수술의 적응 가능성에 관한 고찰

Possibility of Laparoscopic Cystectomy for Large Ovarian Dermoid Cyst in Young Age

대한산부인과학회지 1999년 42권 6호 p.1309 ~ 1313
이소윤 (  ) - 전남대학교

김재규 (  ) - 전남대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

어린 여성의 큰 난소 유피낭종의 복강경하 낭종 적출술은 낭종에 비하여 상대적으로 복강
의 크기가 작아서, 내용물의 유출의 가능성이 많고 완전 제거가 힘들어서 과거부터 개복술
하에서 낭종 적출술이 널리 시행되어왔지만 복강경 체제와 술기의 발달로 유피낭종의 복강
경 시술 적응군이 점차 확대되고 있다. 이에 본 연구에서는 1997년 3월부터 1998년 6월까지
전남대학교 병원 산부인과를 내원하여 양성 난소 유피낭종으로 진단되어 복강경하 낭종적출
술을 받은 71명의 환자를 대상으로 나이에 따라 낭종내용물의 성상을 분류하고, 복강내 유
출을 최소화하기 위해 고안된 수술법의 효용성을 관찰하여 어린 여성의 큰 유피낭종에 있어
서의 복강경하 낭종 적출술 적응 가능성여부에 대하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 어린 여성일수록 낭종의 내용물이 장액성분이 주이고, 6㎝이상의 큰 낭종도 어린 여성
의 경우에는 대부분 장액성분이었다.
2 .수술 전 초음파 및 기타 영상 진단으로 장액성이 많은 경우는 흡입 후 그 부위를 봉합
하고 낭종을 박리 함으로써 32명중 28명(87.5%)에서 전혀 파열 없이 수술할 수 있었고, 전
례에서 복강내 유출은 없었다. 고형성분이나 피지성분이 많은 경우는 흡입하지 않고 그대로
낭종박리를 수행하면서 파열되면 즉시 흡입하고 봉합하였다. 39명중 23명(58.2%)만이 수술
도중 과열 없이 낭종을 박리 할 수 있었다.
이상의 결과로 어린 여성의 6 ㎝이상의 큰 난소 유피낭종의 경우에도 장액성이 맡아 낭종
내용물의 복강내 유출을 최소화 할 수 있도록 고안된 복강경수술법으로 어려움 없이 낭종
적출술이 가능할 것으로 사료된다.

Objectives : To evaluate the possibility of modified laparoscopic cystectomy for large
ovarian dermoid cyst in young age. Laparotomic cystectomy has been widely used for
large ovarian benign dermoid cyst in young women, because they have relatively small
pelvic cavities and spillage of content was often and the complete removal of spilled
material in pelvic cavity was difficult.
Methods : The success rate of modified laparoscopic cystectomy was analyzed in 71
patients who were diagnosed to benign dermoid cyst at the Department of Obstetrics
and Gynecology, Chonnam University Hospital. Among 71 patients below 15 years old
were 33 and the patients with large cysts(above 6 ㎝) wefts 15 of 33 patients. We
classified cysts according to contents of cyst. Type A cyst has much fluidy contents(≥
50%) and Type B cyst has much solid contents(≥50%). We performed modified
laparoscopic cystectomies. In Type A cysts, after the aspiration of contents and puncture
site was sutured, cyst wall was stripped from the ovaries and removed by endopouch.
In Type B cysts, after ovarian serosa was incised by needle movie without aspiration of
contents, cysts wall was stripped from ovary and removed by endopouch.
Results :
1. In below 15 years old, Type A cyst was 27 of 33 (81.8%) compared to 5 of 38
(13.2%) in older age(<0.01) and all 15 patients(100%) with cysts above 6㎝ were Type
A compared to 12 of 18 (66.7%) with below 6㎝(p<0.01).
2. With this modified method, in Type A cysts during operation, no rupture was 28 of
32(87.5%) patients and in Type B cysts, no rupture was 23 of 39(58.2%)
patients(p<0.05).
Concussions : Even it large ovarian dermoid cyst of young age, laparoscopic
cystectomy is easily possible and easier than old age in occasion. It's because of
dermoid cysts in young age has more fluid contents than old age, so size of cyst can
be decreased by aspiration and spillage can be minimize by suture.

키워드

Dermoid cyst; Laparoscopy; Spillage; Young age;
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