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임신중기 유전적 양수천자 1,068예의 임상적 고찰

Clinical Analysis of 1,068 Cases of Mid-trimester Genetic Amniocentesis

대한산부인과학회지 1999년 42권 10호 p.2306 ~ 2314
박연희/Hyun Hee Park
양성천/김행수/양정인/오준환/주연종/오기석/강현웅/김현주/Seong Cheon Yang/Haeng Soo Kim/Jeong In Yang/Joon Hwan Oh/Hyun Woong Kang/Hyon Ju Kim/Yeon Jong Joo/Kie Suk Oh

Abstract

kabstract :
목적 : 본 연구에서는 임신중기 유전적 양수검사 1.068예의 임상적 결과를 살펴보고 타 연
구와 비교 분석하고자 한다.
방법 : 1994년 9월부터 1999년 2월까지 아주대학교병원 산부인과에서 시행한 임신중기 양
수천자 총 1,068예를 분석하여 그 적응증 및 핵형검사 결과, 예방적 항생제 사용여부에 따른
합병증 발생 및 산과적 결과 등을 조사하였다.
결과 : 총 1,068예 중 모체혈청을 이용한 선별검사 이상이 가장 흔한 적응증(57.7%)이었고,
가장 많은 연령군은 25-29세 군이었다.(39.2%). 염색체임상은 56예(5.2%)로 수적 이상이 28
예(50.0%), 구조적이상이 28예(50.0%)였으며, 상염색체 이상이 50예(4.7%), 성염색체 이상이
6예(0.6%)였다. 임신 결과는 정상 만삭분만이 86.5%이었고, 조산이 7.6%, 인공적인 임신중절
이 시행된 예가 4.0%를 차지하였다. 합병증으로 태아손실은 없었으며, 1예는 경미한 양수누
출 후 회복되어 임신을 지속하였다. 예방적 항생제 투여군과 투여하지 않은 두 군간에 합병
증 및 산과적 결과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 적응증별 염색체 이상 발생 빈도에서
초음파 검사상 태아기형의 의심되는 경우 13.6%로 가장 높게 나타났다.
결론 : 유전적 양수 검사의 가장 흔한 적응증이 고령 산모에서 현재는 산전 모체혈청을
이용한 선별검사 이상으로 변화하고 있음을 알 수 있었고, 염색체 이상의 상당수를 차지하
는 젊은 연령층의 산모를 대상으로 하는 산전 모체 혈청에 의한 선별검사, 산전 초음파검사,
기형아 분만 및 염색체 이상의 가족력 및 과거력 등을 바탕으로 하는 유전적 양수검사의 중
요성을 알 수 있었다. 양수천자시 예방적 항생제 투여 여부에 따른 합병증 발생 및 산과적
결과는 양군간의 군간의 비교분석상 통계학적 유의성을 나타내지 못하였으며, 더 많은 연구
가 필요할 것으로 보인다.
#초록#
-Abstract-
Objectives : The objective of this study is to analyze 1,068 cases of prenatal genetic
amniocentesis and to compare the results with reported studies.
Method : We analyzed 1,068 cases of midtrimester prenatal genetic amniocenteses
from September 1994 to February 1999, and investigated the fetal chromosomal
abnormality, obstetric outcomes and complications by the indications of genetic
amniocentesis and prophylactic antibiotic use at the Department of Obstetrics and
Gynecology, Ajou University School of Medicine.
Results : Abnormal maternal serum markers were the most common indication of
amniocentesis (57.7%) and the most common age distribution was 25-29 years(39.2%).
One case of early amniocentesis (14 gestational weeks) was performed. The overall
incidence of chromosomal aberration was 5.2%(56/1,068), of which there were 28
cases(50.0%, 28/56) of numerical aberrations and 28 cases (50.0%, 28/56)of structural
aberrations. There were 50 cases(4.7%) of autosomal chromosomal aberrations and 6
cases (0.6%) of sex chromosomal aberrations. The pregnancy outcome was full-term
delivery in 86.5%, preterm delivery in 7.6%, termination of pregnancy in 4.0%. There
were no cases of serious complications including fetal death except for a case of
self-limited amniotic fluid leakage(high leakage) in which the pregnancy was maintained.
There were no significant differences between prophylactic antibiotics user group and
non-user group in obstetric complications and outcomes.
Conclusion : We could confirm that the trend in the indication of genetic
amniocentesis had changed from advanced maternal age(35 year-old) toward abnormal
maternal serum marker(triple test), and we recognized the importance of genetic
amniocentesis according to the various antenatal screening tests of maternal serum
marker, antenatal ultrasound, past history of fetal anomaly or family history of fetal
chromosomal anomaly in the younger age groups(<35 year-old) that are involved in
more than half of the chromosomal anomaly. Further study will be needed to elucidate
the efficacy of using prophylactic antibiotics in amniocentesis.

키워드

유전적 양수천자; 염색체 이상; Genetic amniocentesis; Chromosomal abnormalities;
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