조기분만진통 임신부에서 자궁내 감염의 산전 진단과 주산기 예후의 예측에 있어 양수내 백혈구 수 측정과 양수 배양검사의 비교 연구
A comparative study of amniotic fluid white blood cell count and amniotic fluid culture for the prenatal diagnosis of intrauterine infection and the prediction of perinatal outcomes in women with preterm labor and intact membranes
문정빈/Jeong Bin Moon
이기주/강석범/김길자/김데리샤/박중신/전조관/윤보현/신희철/Ki Joo Lee/Sok Bom Kang/Kil Ja Kim/Teresa Kim/Joong Shin Park/Jong Kwan Jun/Bo Hyun Yoon/Hee Chul Shin
Abstract
kabstract :
목적 : 본 논문의 목적은 조기분만진통 임신부에서 자궁내 감염의 산전진단과 신생아 이
환을 예측하기 위한 검사로서 양수내 백혈구수 측정과 양수배양의 진단적 수행능력을 비교
하는 것이다.
방법 : 양막파열이 동반되지 않는 조기분만진통 산모 중에서 양수 검사를 시행하고 72시
간내에 분만한 75명의 환자를 분석하였다. 양수 검사에서는 마이코플라스마를 비롯하여, 혐
기성, 호기성 균에 대한 양수배양을 하였고, 양수 내 백혈구수를 측정하였다. 조직학적 융모
양막염, 중요한 신생아 이환(신생아 패혈증, 폐렴, 신생아 호흡곤란 증후군, 기관지 폐 이형
성증, 뇌실내 출혈, 괴사성 장질환), 양수내 백혈구수, 그리고 양수배양 결과 상호간의 관계
를 검토하였다. 적절한 통계방법을 이용하여 연속성 변수, 비율, 그리고 두 검사의 민감도와
특이도를 비교하였다.
결과 : 조직학적 융모양막염이 있었던 환자에서 양수배양 양성율이 높았고(28.9% vs
5.4%, p<0.05), 양수내 백혈구수가 유의하게 증가되어 있었다(중앙값 99, 범위 0-3024
cells/mm3 vs 중앙값 1, 범위 0-180 cells/mm3, p<0.01). 양수내
백혈구수 측정 (≥59cells/mm3)은 조직학적 융모양막염의 진단에 민감도
55.3%(21/38)와 특이도 94.6%(35/37)를 보였고, 중요한 신생아 이환의 예측에 민감도
47.5%(19/40)와 특이도 90.9%(30/33)를 보였다. 이러한 양수내 백혈구수 측정의 민감도는 양
수배양검사보다 유의하게 높은 것으로 나타났다(조직학적 융모양막염의 진단, 55.3% vs
28.9% ; 중요한 신생아 이환의 예측, 47.5% vs 25.0%, 각각 p<0.01).
결론 : 조기분만진통 산모에서 양수내 백혈구수 측정은 자궁내 감염의 산전진단과 중요한
신생아 이환을 예측하는데 양수배양보다 더 민감한 검사이다.
#초록#
-Abstract-
Objectives : To compare the diagnostic and prognostic performance of amniotic fluid
white blood cell(AFWBC) count and amniotic fluid culture for the prenatal diagnosis of
intrauterine infection and the prediction of neonatal outcomes in patients with preterm
labor and intact membranes.
Methods : Amniocentesis was performed in 75 patients with preterm labor and intact
membranes, who delivered preterm neonates within 72 hours after amniocentesis. AF
WBC was determined and amniotic fluid was cultured for aerobic and anaerobic bacteria
as well as mycoplasma. The relations among placental histologic findings, perinatal
outcome. AF WBC count, and AF culture were examined. Student t test, Mann Whitney
U test, χ2test , Fisher's exact test, modified t test, and logistic regression
analysis were used for statistical analysis.
Results : Microbial invasion of the amniotic fluid was more frequent in the patients
with histologic chorioamnionitis than patients without histologic chorioamnionitis (28.9%
vs 5.4%, p<0.05), and patients with histologic chorioamnionitis had significantly higher
amniotic fluid white blood cell counts than those patients without such lesion (median
99, range 0-3024 cells/mm3 vs median 1, range 0-180
cells/mm3, p<0.01). Amniotic fluid white blood cell count (≥
50cells/mm3) had a sensitivity of 55.3%(21/38) and a specificity of
94.6%(35/37) for the diagnosis of histologic chorioamnionitis and a sensitivity of
47.5%(19/40) and specificity of 90.9%(30/33) for the prediction of significant neonatal
morbidity (defined as neonatal sepsis, respiratory distress syndrome, pneumonia,
intraventricular hemorrhage, bronchopulmonary dysplasia, or necrotizing enterocolitis).
These sensitivities were significantly higher than those of amniotic fluid culture (for
histologic chorioamnionitis, 55.3% vs 28.9%; for significant neonatal morbidity, 47.5% vs
25.0%, p<0.01 for each).
Conclusion : Amniotic fluid WBC count is a more sensitive test for the prenatal
diagnosis of intrauterine infection and for the prediction of significant neonatal morbidity
than amniotic fluid culture in the patients with preterm labor and intact membranes.
키워드
조기분만진통; 양수내 백혈구수 측정; 양수배양; 조직학적 융모양막염; 중요한 신생아 이환; Preterm labor; Amniotic fluid white blood cell count; Amniotic fluid culture; Histologic chorioamnionitis; Significant neonatal morbidity;
KMID :
0358419990420102315
DOI :
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보