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자궁경부 원추절제술후 잔류종양에 대한 임상병리학적 관련인자

Clinicopathologic Variables Related to Residual Neoplasia after Cervical Conization

대한산부인과학회지 2001년 44권 3호 p.546 ~ 557
1김일규/1Il Gyu Kim
1오영은/1최진호/1/2조영래/1Young Eun Oh/1Jin Ho Choi/12Young Lae Cho

Abstract

목적:자궁경부종양 환자에서 원추절제술과 자궁경관내막소파술을 시행한 후 자궁절제술을 실시한 환자들을 대상으로 잔류병변에 관여 될 수 있는 임상병리학적 인자들을 분석하여 자궁경부상피내 종양의 치료 및 관리 지침을 설정하고자 본 연구를 시행하였다.
연구방법:1996년 1월부터 1999년 6월까지 경북대학교병원 산부인과에서 원추절제술과 자궁경관내막소파술을 시행한 후 자궁절제술을 실시한 125명의 환자를 대상으로 원추절단면과 경관내막소파술에 대한 종양의 존재유무와 절제된 자궁내의 잔류병변을 비교
분석하였다.
결과:원추절제된 조직의 병리 소견 정도가 심할수록 원추절제면의 양성률은 비례하여 증가하였으며 원추절제면 소견에 따른 잔류병변의 빈도는 원추절제면 양성인 경우에서 67.3%로 절제면 음성인 경우의 11.8%에 비교하여 의미 있게 높았다. 자궁경관 내막소파술
소견과
잔류병변의 관계는 자궁경관 내막소파술 소견 양성인 경우에서 잔류병변의 빈도가 82.4%로 음성인 경우의 15.4%에 비해서 의미있게 높았으며 특히 자궁경관 내막소파술과 원추절제면의 소견이 모두 양성인 경우에서 잔류병변은 89.3%에서 있었다.
결론:원추절제면과 자궁경관 내막소파술 소견에서 양성인 경우는 잔류종양의 믿을수 있는 예측인자가 될 수 있으며, 원추절제면과 자궁경관내막소파술소견이 음성이더라도 잔류병변의 존재를 배제할 수 없고 또한 원추절제면 양성인 경우에는 보다 고등급병변의
잔류가
있을 수 있기 때문에, 원추절제술후 환자의 관리는 원추절제면 상태와 자궁경관 내막소파술 소견 그리고 환자의 치료요구상태를 잘 조화시켜 결정해야 된다고 생각한다.
#초록#
Objective:To evaluate the clinicopathologic variables that are important for predicting residual disease after cervical conization in hysterectomy specimens.
Methods:We performed retrospective review of 125 patients who had undergone cervical conization and endocervical curettage followed by subsequent hysterectomy. Pathologic findings of the cone margins, endocervical curettage samples, and residual
lesions
in the postcone hysterectomy specimens were recorded for analysis.
Results:The prevalence rates of positive cone margins increased with higher severity of cervical neoplasia. There was a statistically significant difference in the prevalence of residual disease in hysterectomy specimens between patients with
positive
endocervical margins on cone biopsy(67.3%) and those with negative margins(11.8%) (p<0.01). Most residual lesions in the postcone hysterectomy specimens were similar to cone pathology, however the possibility of more advanced lesions in the
uterus
was
present in patients with positive cone margins. Residual disease was significantly more frequently found in patients with positive endocervical curettage(82.4%)(p<0.01). Especially, when both the endocervical margin and endocervical curettage
were
positive, residual disease was present in 25 of 28 (89.3%) hysterectomy specimens.
Conclusions:From these results, we concluded that the status of endocervical margin and endocervical curettage have significant predictive value with respect to the presence or absence of residual disease, and final decision in regard to
subsequent
management should be based on histologic finding of the cone margins and endocervical curettage as well as the patient's age and desire to retain reproductive capability.

키워드

원추절제술; 자궁경부내막소파술; 절제변연; 잔류병변; Conization; Endocervical curettage; Resection margin; Residual disease;
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