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자궁 경부 원추 생검 상 자궁 경부 상피내 종양 III이면서 절제면 양성인 환자들의 처치

Management of Patients with CIN III and Positive Margins After Cervical Conization

대한산부인과학회지 2001년 44권 9호 p.1664 ~ 1670
이은주/Eun Ju Lee
이선주/차경봉/김형선/박창수/이제호/배덕수/Sun Ju Lee/Kyong Bong Cha/Hyoung Sun Kim/Chang Soo Park/Je Ho Lee/Duk Soo Bae

Abstract

목적 : 원추 생검 상 자궁 경부 상피내 종양 III이면서 절제면 양성인 환자들의 보존적인 치료를 평가하기 위해 본 연구를 시행하였다.
방법 : 1997년 1월부터 1999년 12월까지 원추 생검상 자궁 경부 상피내 종양 III이면서 절제면 양성인 64명에 대해 후향적 연구를 시행하였다. 33명 (51.5%)은 보존적인 치료를, 31명 (48.5%)은 자궁 절제술을 시행 받았고 3-6개월마다 자궁 경부 세포진 검사로 추적
관찰하여 병의 존속과 재발을 비교 하였다. 원추 생검 조직에서의 절제면 침범 위치와 인유두종 바이러스, 잔류 병변을 조사하였다.
결과 : 보존적인 치료 군에서는 33명중 31명에서, 자궁 절제술을 시행한 31명은 모두 자궁 경부 세포진 음성을 나타내었다 (P=0.262). 보존적인 치료 군에서 자궁 경내 절제면 양성은 11명 (33.33%)으로 이 중 1명에서 자궁 경부 세포진 양성 소견을 보였고 (P=0.577)
인유두종 바이러스 검사는 양성인 한 예에서만 자궁 경부 세포진 양성으로 나타났다 (P=0.630). 자궁 절제술을 시행한 군에서는 자궁 경내 절제면 양성 21명 중 9명 (42.86%)에서, 자궁 경외 절제면 양성 9명중 2명 (22.22%)에서 잔류 병변을 보였다 (P=0.258). 인유두종
바이러스 검사는 시행된 22명중 12명 (54.56%)에서 양성 소견을 보였으며 잔류 병변이 남아 있었던 경우는 오직 한 예였다.
결론 : 원추 생검술 후 자궁 경부 상피내 종양 III이면서 절제면 양성인 경우 주기적인 자궁 경부 세포진 검사로 보존적 치료를 시행함은 타당하며 원추 생검 조직에서의 자궁 경내 절제면 양성 소견과 인유두종 바이러스 감염은 잔류병변이나 병의 존속과 재발의
예측인자로서 의의가 없는 것으로 나타났다.

Objective : To evaluate conservative management of patients with cervical intraepithelial lesion, grade III (CIN III) and positive resection margins after cervical conization.
Methods : We reviewed records of 64 patients undergoing cervical conization revealing CIN III with positive resection margins between January 1997 and December 1999. Thirty-three (51.5%) patients underwent conization only and thirty-one (48.5%)
underwent conization and subsequent hysterectomy. These patients were followed up with a Pap smear every 3-6 months and then persistence and recurrence were determined in each group. The sites of incomplete excision and HPV infection at cone and
residual lesion at hysterectomy specimen were evaluated.
Results : Thirty-one of 33 patients receiving conservative management and all 31 patients receiving subsequent hysterectomy had negative Pap smear (P=0.262). In the group of the conservative management, one case of 11 patients with extension to the
endocervical margin had positive Pap smear (P=0.577). One of 17 cases with HPV infection and one of 10 cases with negative HPV testing had positive cytology (P=0.630). In the group of subsequent hysterectomy, nine cases (42.86%) of 21 patients with
extension to endocervical margin and two (22.22%) of 9 patients with extension to exocervical margin had residual lesion in hysterectomy specimen (P=0.258). Only one (8.33%) of 12 cases with positive HPV and five (50%) of 10 patients with negative HPV
had residual lesion (P=0.043).
Conclusion : Patients with CIN III and positive resection margins after cervical conization can be followed appropriately with serial cytology. Endocervical margin involvement and HPV infection were not statistically significant predictors of residual
lesion, persistence and recurrence in our patients.

키워드

원추생검술; CIN III; 절제면 양성; 자궁경내절단면; 인유두종바이러스; Conization; CIN III; Resection margin; Endocervical margin; HPV;
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