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자궁탈출증에서 Le Fort colpocleisis와 질식전자궁적출술의 비교 연구

Comparison study of Le Fort colpocleisis and total vaginal hysterectomy for prolapses uteri

대한산부인과학회지 2003년 46권 1호 p.127 ~ 131
이우석 (  ) - 중앙대학교 의과대학 산부인과학교실

소재성 (  ) - 중앙대학교 의과대학 산부인과학교실
허민 (  ) - 중앙대학교 의과대학 산부인과학교실
박형무 (  ) - 중앙대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

목적: 본 연구는 자궁 탈출증으로 수술적 교정이 요구되는 환자에게서, 고령이나 수술의 위험성이 높은 환자의 치료로서 Le Fort colpocleisis의 유용성을 알아보기 위하여 질식자궁적출술 (total vaginal hysterectomy)을 시행한 환자와 비교하였다.

연구 방법: 본 연구는 1991년 1월부터 2000년 12월까지 10년간 중앙대학교 산부인과학교실에서 자궁탈출증으로 Le Fort colpocleisis 수술을 시행받은 16명과, 1999년 1월부터 2000년 12월에 자궁탈출증으로 질식전자궁적출술을 시행받은 36명을 대상으로
조사하였다. 이들 환자에게서 수술시간, 마취방법, 혈색소의 변화량, 재원기간, 열성이환율, 합병증을 진료기록지를 바탕으로 하여 서로 비교하였다.

결과: 자궁탈출증으로 Le Fort colpocleisis 수술을 시행받은 사람의 평균 수술시간은 51±18분, 출혈량은 175±134 ㏄, 혈색소 변화량은 1.72±1.14 ㎎/㎗, 평균재원기간은 7.2±2.8일, 열성 이환율은 2명에서 발생하였다. Le Fort colpocleisis 수술을 시행받은
16명 중 10명 (75%)는 전신마취를 시행하였고, 국소마취는 4명 (25%), 척추 마취와 경막외 마취는 각각 1명 (7.5%)에서 실시하였다. 자궁탈출증은 질식전자궁적출술을 시행받은 환자의 평균 수술시간은 86±29분, 출혈량은 366±154 ㏄, 혈색소 변화량은 2.36±1.22 ㎎/㎗,
평균재원기간은 7.8±1.6일, 열성 이환율은 3명에서 발생하였다. 질식저자궁적출술을 시행한 36명 모두는 전신마취를 실시하였고, 1예에서 수술 후 외회음부 혈종이 발생하였다. 두 그룹간에 연령, 수술시간, 출혈량, 마취방법의 차이는 의미있는 차이 (p<0.01)를
보였으나, 혈색소 변화량, 재원기간의 차이나 열성이환율에서는 유의한 차이가 없었다.

결론: 자궁탈출증의 환자에게서 Le Fort colpocleisis 수술은 고령이나, 고위험군의 환자를 대상으로 한 질식자궁적출술보다 수술위험도가 적은 방법이다.

Objective: Our purpose was to evaluate and compare the Le Fort colpocleisis and conventional total vaginal hysterectomy in the uterine prolapse patients in the medically compromised or elderly patients.

Methods: This study was to analyze the data from 16 patients with uterine prolapse undergone Le Fort colpocleisis at the department of obstetrics and gynecology, Chung-ang university hospital from January 1991 to December 2000, and 36 patients
with uterine prolapse undergone total vaginal hysterectomy from January 1999 to December 2000. We compared the age of patients, operation time, type of anesthesia, estimated blood loss, changes in hemoglobin, duration of hospitalization, occurrence of
febrile morbidity, and medical complications based on the medical records.

Results: The mean operation time of 16 patients undergone Le Fort colpocleisis with uterine prolapse was 51±18 minutes, the estimated blood loss was 175±134 ㏄, hemoglobin change was 1.72±1.14 ㎎/㎗, the mean days of hospitalization was
7.2±2.8 days, and the febrile illness occurred in 2 patients. In this group, general anesthesia was used in 10 patients (75%), local anesthesia in 4 patients (25%), and spinal and epidural anesthesia in 1 case respectively.

The mean operation time of 11 patients undergone total vaginal hysterectomy with uterine prolapse was 86±29 minutes, the estimated blood loss was 366±154 ㏄, hemoglobin change was 2.36±1.22 ㎎/㎗, the mean days of hospitalization was 7.8±1.6 days,
and the febrile illness occurred in 3 patients. General anesthesia was done in total vaginal hysterectomy group and vulva hematoma was developed in 1 case postoperatively.

There are significant difference (p<0.01) between the Le Fort colpocleisis and total vaginal hysterectomy in operational time, estimated blood loss, and type of anesthesia, but no significant difference in days of hospitalization, febrile
morbidity.

Conclusion: The assessment of Le Fort colpoclesis in uterine prolapse offers signinficant benefits in elderly or compromised patients and the method is safe for operation.

키워드

Le Fort colpocleisis수술; 자궁탈출증; Le Fort colpocleisis; Uterine prolapse;
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