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제왕절개반흔에 발생한 자궁벽내 임신의 Methotrexate 치료 1예

A Case of Successful Treatment with Methotrexate Injection on Intramural Pregnancy Embedded in the Myometrium of Previous Cesarean Section Scar

대한산부인과학회지 2003년 46권 9호 p.1767 ~ 1770
김병선/Kim BS
김형호/구진영/홍선웅/선진규/기광수/Kim HH/Gu JY/Hong SW/Sun JG/Kee KS

Abstract

Intramural pregnancy implanting in the previous cesarean section scar is one of the rarest form of an ectopic pregnancy and probably the most dangerous form because of its risk of rupture and hemorrhage. For its sonographic diagnosis, the gestational sac should be in the anterior wall of uterine isthmic portion, there should be no myometrium between bladder and gestational sac, and it should be verified that uterine cavity and cervix should be isolated from gestational sac. For young patients who wish to maintain their fertility, and earlier diagnosis and more conservative treatment are desirable. We have recently experienced a case of intramural pregnancy implanting in the scar of cesarean section, treated with systemic methotrexate injection. So, we report this case with a brief review of the literature.


제왕 절개 수술 반흔 부위에 착상한 자궁벽내 임신은 자궁외 임신 중에서도 희귀한 형태이며, 파열이나 출혈시 매우 위험하다. 자궁벽내 임신의 초음파적 진단을 위해서 자궁 협부의 전반부에 태낭이 있고 방광과 태낭의 사이에는 근육층이 없어야 하며 자궁내강과 자궁경관과는 분리되어 있음을 증명해야 한다. 나이가 젊고 임신을 원하는 여성의 경우는 조기진단과 그에 따른 보존적 치료가 바람직하다. 본 저자들은 제왕 절개 수술 반흔 부위에 착상한 자궁벽내 임신의 경우에서 전신적 methotrexate로 치료한 예를 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

키워드

Intramural pregnancy; Cesarean section scar; Methotrexate; 자궁벽내 임신; 제왕 절개 수술 반흔
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