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보존적 치료로 성공한 자궁벽내임신 1예

Successful Conservative Chemotherapy for Intramural Pregnancy

대한산부인과학회지 2003년 46권 12호 p.2476 ~ 2481
박은아/Park, Eun Ah
조준식/이동헌/Cho, Jun Sik/Lee, dong Heon

Abstract

자궁벽내임신은 여러 가지 형태의 자궁외임신중 가장 드문 형태의 일종으로 1924년 Perli의 첫 보고가 있은 후 병리학적 기준을 만족시키는 자궁벽내임신의 예는 현재까지 세계적으로 30예 내외가 보고되고 있으며 국내에서는 1974년 최 등의 첫 보고 후 현재까지 보고된 바는 10예 이하이다. 자궁벽손상의 기왕력이나 자궁선근종 등이 유발요인으로 알려져 있으나 조기진단이 어려워 대부분의 경우 자궁파열 등의 합병증을 동반하는 경우가 많다. 치료로 현재까지 대부분의 예에서 자궁적출술을 포함하는 근치적수술법을 사용하였지만 저자 등은 임신 9주의 자궁벽내임신을 자기공명영상을 이용하여 진단하고 methotrexate를 투여하여 보존적인 방법으로 치료에 성공하였기에 간단한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
More than 95% of ectopic pregnancies involve the fallopian tubes. Other sites of ectopic implantation are less frequent, and a pregnancy in the myometrium is extremely rare. Few cases are reported in the literature which satisfy the criteria required for the diagnosis of intramural ectopic pregnancy, and unequivocal diagnosis without extirpation of the ruptured uterus is difficult. Most of ruptured cases have been treated with surgical modality including hysterectomy, and for more conservative management early detection is important. MRI is a useful, noninvasive and confirmative imaging modality for the detection of intramural pregnancy. Chemotherapy with methotrexate is an effective treatment that allows preservation of reproductive potential in selected case. We described a case of unruptured intramural pregnancy diagnosed with MRI and successfully treated with methotrexate. Theoretical and possible pathophysiologic derangements of this rare pregnancyrelated disorder are also reviewed.

키워드

자궁벽내임신;자기공명영상;Methotrexate;Intramural pregnancy;Magnetic resonance imaging
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