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자궁근종환자에서 자궁의 무게에 따른 질식전자궁적출술의 이환률에 관한 연구

Morbidity of Vaginal Hysterectomy for Uterine Myoma as Function of Uterine Weight

대한산부인과학회지 2006년 49권 5호 p.1093 ~ 1099
박성택/Park ST
송지은/신우균/김홍배/박성호/전현아/이근영/강성원/Song JE/Shin WK/Kim HB/Park SH/Jun HA/Lee KY/Kang SW

Abstract

목적: 자궁의 무게에 따른 질식자궁적출술의 합병증을 비교분석하여 질식자궁적출술의 안정성과 용이성을 알아보고자 하였다.

연구 방법: 2003년 6월부터 2004년 6월까지 본원 산부인과에서 질식 전자궁적출술을 시행받은 환자 중 자궁탈출증을 제외 한 549명을 대상으로 하였으며 이를 자궁무게를 180 gm 미만인 132명 (Group I)과 180 gm 이상 280 gm 미만인 238명 (Group II), 280 gm 이상 380 gm 미만인 100명 (Group III), 380 gm 이상인 79명 으로 나누어 비교하였다. 수술 후 의무기록을 토대로 후향적 분석을 통해 조직 검사상 자궁근종이나 자궁선근종이 나온 환자들만을 대상으로 분석하여 자궁 무게에 따른 질식자궁적출술의 이환률의 상관관계를 알아보고자 하였다.

결과: 각 그룹별 나이 (45.9±4.94 세), 분만력 (1.88±0.81), 수술시간 (80.72±20.86 분), 입원기간 (9.08±0.54 일), 동반된 수술에선 유의한 차이점이 없었으며 전반적인 합병증 발생률에서도 (수술 전 후 헤모글로빈 차이 M=1.25, 합병증 발생률 9.8%) 유의한 차이는 없었다. 그러나 수술시간(P=0.00), 세정술(P=0.00)의 사용은 무게가 증가할수록 유의한 차이점을 나타내었다.

결론: 결론적으로 자궁의 비대는 질식자궁적출술의 절대적 금기증이 아니며 세정술이나 절개술을 통해 비대자궁에서도 성공적으로 질식자궁적출술을 시행할 수 있다고 사료된다.

Objective: To evaluate the relationship between uterine weight and morbidity in women undergoing vaginal total hysterectomy.

Methods: A retrospective chart review of 549 cases of patients with vaginal totoal hysterectomy was performed. Patients included in this study underwent vaginal total hysterectomy as benign uterine tumors at Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym University, Seoul, Korea from June 2003 through June 2004. These patients were stratified into four groups; Group I patients with uterine weight of <180 gm (n=132), Group II patients with uterine weight of between 180 gm to 280 gm (n=238), Group III 280 gm to 380 gm (n=100), Group IV patients with uterine weight of >380 gm (n=79). The groups were compared as regard age, paturity, previous pelvic operations, postoperative discharge day, postoperation hemoglobin change, operation time, postoperative complications.

Results: There was no significant difference between the four groups with repect to postoperative discharge day (Mean=9.08 day), concurrent surgical procedure, age (M=45.96 years old), parturity (M=1.88). The overall complication rate was not significantly different (postoperation hemoglobin change (M=1.25), Complication). But the morcellation rate increased 8.33% in group I, 34.18% in group II, 55% in group III, 83.5% in group IV, respectively. The operation time prolonged as uterus weight increased.; 73 minutes in group I, 79 minutes in group II, 85 minutes in group III, 91 minutes in group IV.

Conclusion: The vaginal total hysterectomy can be performed successfully in case of greatly enlarged uterus. Uterus enlargement is not an absolute contraindication.

키워드

질식자궁적출술;자궁 근종;이환률;Vaginal hysterectomy;Uterine weight;Morbidity
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