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자연 생리 주기에서 발생한 병합 임신에서의 만기 분만 1예

A Case of Term Delivery in Heterotopic Pregnancy following a Natural Conception

대한산부인과학회지 2006년 49권 5호 p.1158 ~ 1164
김소희/Kim SH
정명수/정주섭/문태식/이상언/Jung MS/Jung JS/Mun TS/Lee SE

Abstract

병합임신은 자궁강내와 자궁외에 동시에 혹은 짧은 시간 간격을 두고 임신이 되는 것을 말하며, 자연 생리 주기에서 발생하는 빈도는 30,000명 중 1명이며 최근 골반염, 골반내 수술의 기왕력, 자궁내 피임장치, 자궁 내막증, 불임환자의 체외 수정 시술의 증가 등으로 인해 발생 빈도가 증가 추세에 있다. 병합임신에서 난관 파열로 인한 복강내 출혈로 모성과 태아의 이환률 및 사망률이 증가할 수 있으므로 세심한 골반진찰, 연속적인 융모성 성선 자극 호르몬 검사와 경질 초음파로 자궁 부속 부위의 면밀한 관찰이 필수적이라 하겠다. 적절하게 치료하면 자궁내 임신을 정상적으로 지속시킬 수 있으므로 진단에 주의를 기울여야 한다. 저자들은 자연 생리 주기에서 발생한 우측 난관 임신과 자궁강내 임신이 공존하는 병합임신에서 우측 난관 절제술 시행 후 자궁강내 임신을 잘 유지하여 만기 질식 분만한 1예를 경험하였기에 간단한 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

Heterotopic pregnancy, simultaneous intrauterine and extrauterine gestations, is a relatively rare conditon with an estimated incidence of 1 in 30,000 pregnancies in a natural cycle. But the incidence of heterotopic pregnancies has been increased because of rising incidence of pelvic inflammatory disease, pelvic surgery, intrauterine device, the use of various ovulation induction and assisted reproductive technologies, such as in vitro fertilization and embryo transfer, gamate intrafallopian insemination. The early diagnosis of heterotopic pregnancy is very difficult. So there is a higher maternal morbidity, mortality and fetal loss. Thus careful pelvic examination, combined with serial βhCG determinations and transvaginal sonography to evaluate the adnexal region are important. We experienced a case of 34-years-old multiparous women with heterotopic pregnancy in natual cycle confirmed by surgical removal of ruptured right tubal pregnancy and sonographic finding of the intrauterine pregnancy, which carried the intrauterine pregnancy to term delivery without complication at 39+5 weeks of gestation, and report this case with a brief review of the literature.

키워드

병합임신;자연 생리 주기;Heterotopic pregnancy;Natural cycle
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