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체외수정으로 임신된 쌍태아에서 수정방법에 따른 임신 중기 triple test의 의의

Midtrimester triple test in IVF/ICSI twin pregnancies

대한산부인과학회지 2006년 49권 11호 p.2341 ~ 2346
김혜옥
송인옥/차선화/한정렬/신중식/강인수/궁미경

Abstract

목적: 다운증후군의 선별검사인 임신 중기의 모체 혈청을 통한 트리플 검사에서 자연 임신된 쌍태아와 보조 생식술로 임신된 쌍태아에서 차이가 있는지 알아보고, 수정방법과 이식된 배아수에 따라 triple marker의 차이가 있는지 연구하였다.

연구 방법: 2001년부터 2004까지 제일병원 아이소망센타를 방문하여 시험관 아기로 쌍태아 임신된 246예 (conventional IVF=106, ICSI=142)와 같은 시기에 제일병원을 방문한 자연임신된 쌍태아 436예를 대상으로 하였다. 연구대상 쌍태아는 본원에서 분만이 확인되었고, 모두 정상이었다. 임신 중기 모체 혈청은 임신 14-18주에 얻었고, hCG, AFP, uE3의 혈청농 도는 본원의 주 수에 따른 중앙값에 기준하여 중앙값의 배수 (MoM, multiples of the median)로 나타내었다.

결과: 엄마의 평균연령 (yrs)은 IVF 쌍태아는 31.6±2.8, ICSI 쌍태아는 31.6±3.0, 자연 임신된 쌍태아는 32.1±2.1였고, 임신 중기 혈청 검사 시기는 각각 16.0±0.5주, 16.0±0.7주, 16.1±0.2주로 차이가 없었다. 모체 혈청 total hCG 농도는 세 그룹 간의 차이가 없었다 (2.04 vs. 2.06 vs. 2.02; p>0.05). 모체 혈청 AFP은 IVF 쌍태아와 ICSI 쌍태아에서 통계적으로 의미 있게 자연 임신된 쌍태아 보다 증가되었다 (2.40 vs. 2.22 vs. 1.98; p<0.05). 모체 혈청 uE3는 세 그룹간의 차이 없었다 (1.78 vs. 1.72 vs. 1.83; p>0.05). 그리고, 이식된 배아의 수에 따른 total hCG, AFP, uE3의 혈청농도는 차이가 없었다.

결론: IVF 쌍태아에서 다운 증후군의 선별검사를 위한 임신 중기 모체 혈청 내 트리플 marker는 자연 임신된 쌍태아와 차이가 없고, 수정 방법이나 이식된 배아의 수와 관련이 없다.

Objective: To compare the midtrimester triple marker levels for down syndrome screening between natural and IVF twin pregnancies and to evaluate the difference triple marker in IVF twin pregnancies according to the fertilization method and number of transferred embryos.

Methods: The study population consisted of conventional IVF twin (n=106), ICSI twin (n=142), and natural (n=436) twin pregnancies as controls between 2001 and 2004. All pregnancies in this study were known to have normal outcome. Maternal serum samples were collected between 14-18 gestational weeks. Levels of AFP, total hCG, and uE3 were measured and were expressed as multiples of the median (MoM) based on reference medians established at Cheil Hospital.

Results: The mean maternal age (31.6±2.8 vs. 31.6±3.0 vs. 32.1±2.1: conventional IVF group vs. ICSI group vs. control, respectively) and gestational weeks (16.0±0.5 vs. 16.0±0.7 vs. 16.1±0.2) for triple test were similar. There was no difference in levels of all serum markers between conventional IVF and ICSI group. The median AFP MoM for conventional IVF and ICSI group were significantly higher than that of the control group (2.40 vs. 2.22 vs. 1.98; p<0.05). However, the median uE3 MoM for conventional IVF or ICSI group were not different from that of the control group (1.78 vs. 1.72 vs. 1.83; p>0.05). Also, the median hCG MoM was not different from that of the control group (2.04 vs. 2.06 vs. 2.02; p>0.05). There was no correlation in triple marker levels according to the number of transferred embryos in conventional IVF and ICSI groups.

Conclusion: Midtrimester triple marker levels of IVF twin pregnancy for down syndrome screening are similar with those of natural twin pregnancy regardless of fertilization method and number of transferred embryos.

키워드

시험관 아기;쌍태아;β-hCG;AFP;트리플 검사;IVF;Twin pregnancy;Triple test
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