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질출혈을 동반한 자궁내 초기임신에서 혈중CA125의 임신예후 예측 효용성

The predictive efficacy of maternal serum CA125 in intrauterine early pregnancy with vaginal bleeding

대한산부인과학회지 2010년 53권 6호 p.497 ~ 505
정지윤 ( Chung Ji-Youn ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실

문종수 ( Moon Chong-Soo ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

목적: 질출혈이 동반된 초기임신에서 임신의 예후를 알아보기 위하여 혈중 CA125를 측정하여 그 농도가 급격하게 증가하거나 고농도를 유지하는 경우에 유산의 발생을 예측할 수 있는 지를 알아보고, 만약 그 가치가 존재한다면 기준값을 알아보기 위하여 본 연구를 시행하였다.

연구 방법: 임신 초기에 질출혈이 동반된 임신부 40명을 대상으로 하였다. 첫 방문 시에 혈중 CA125를 측정하였으며 이후 1주 간격으로 임신 1삼분기까지 추적검사하였으며, 이 때 유산으로 확인된 경우에는 소파수술 후 추적을 중단하였다. 모든 방문 시에는 β-hCG와 초음파 검사를 동시에 시행하였다.

결과: 결국 14명에서 유산이 발생하였고 26명은 임신이 지속되었다. 유산은 대부분 혈중 CA125 농도가 유의하게 증가한 경우에 발생하였으며, ROC 곡선에서 150 U/mL가 유산예측의 기준 농도로 가장 의미가 있었다. CA125 농도가 150 U/mL 이상이었던 17명 중에서 12명이 유산되었고, 150 U/mL 미만이었던 23명 중에서는 2명이 유산되어 유산발생에 대한 양성예측도와 음성예측도는 각각 70.6%와 91.3%였다 (P<0.01).

결론: 임신 초기의 모체 혈중 CA125 농도는 임신의 예후를 판정하는 제 3의 중요한 예측인자가 될 수 있다. 특히 임신 초기에 질출혈이 동반된 경우에 CA125의 농도가 갑자기 증가한다면 유산의 발생을 강력히 예견할 수 있으며, 기존의 혈중 β-hCG와 초음파와 같이 적용한다면 임신 예후 예측에 더욱 가치가 있을 것으로 사료된다.

Objective: To investigate whether sudden rise or already increased level of maternal serum CA125 predicts spontaneous abortion in early pregnancy with vaginal bleeding. And if so, to decide the CA125 cut-off level for poor pregnancy outcomes.

Methods: The prospective study was performed in forty women presenting with any vaginal bleeding at early pregnancy. Maternal serum CA125 levels were evaluated on the first visit and followed up during the first trimester, or until the time to diagnose abortion. Serial maternal serum β-hCG and ultrasonographic evaluation were also performed at the same time.

Results: There were eventually fourteen abortions and twenty-six ongoing pregnancies. Using receiver-operating characteristic curve, 150 U/mL of serum CA125 was the most useful value for predicting spontaneous abortion. In most of abortion women, the serum CA125 level was increased over than 150 U/mL immediately before the abortion. The twelve of 17 women who were 150 U/mL or more resulted in abortion, while there were just two cases of abortion among 23 women who were less than 150 U/mL. Its positive predictive value was 70.6% and negative predictive value was 91.3% respectively (P<0.01).

Conclusion: There was a strong correlation between high level of serum CA125 and subsequent spontaneous abortion in early pregnancy. It should be valuable to check maternal serum CA125 added to β-hCG and ultrasound for predicting pregnancy outcome at the early pregnancy, especially in the cases with vaginal bleeding.

키워드

CA125;임신예후;유산;예측
CA125;Prediction;Pregnancy outcome;Abortion
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