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전신성 홍반성 루프스를 동반한 임산부의 질병활성 지수로 이용되는 C3, C4, 항dsDNA항체, autoimmune target test와 임신 합병증들과의 상관관계

THE CORRELATION OF PREGNANCY COMPLICATIONS WITH C3/C4 LEVELS, ANTI-DSDNA TITERS, AND AUTOIMMUNE TARGET TESTING IN GRAVIDAS WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

대한산부인과학회지 2011년 54권 1호 p.17 ~ 25
김일동 ( Kim Il-Dong ) - 그레이스병원 산부인과

김라현 ( Kim Ra-Hyun ) - 한양대학교 의과대학 산부인과학교실
강귀언 ( Kang Gui-Eon ) - 한양대학교 의과대학 산부인과학교실
진성아 ( Jin Sung-Ah ) - 한양대학교 의과대학 산부인과학교실
이혜진 ( Lee Hye-Jin ) - 한양대학교 의과대학 산부인과학교실
호정규 ( Hoh Jeong-Kyu ) - 한양대학교 의과대학 산부인과학교실
장호선 ( Chang Ho-Sun ) - 그레이스병원 산부인과
황경진 ( Whang Kyung-Jin ) - 그레이스병원 산부인과
박문일 ( Park Moon-Il ) - 한양대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

목적:루푸스가 합병된 임산부에서 임신 결과와 양상, 또한 임신 중 루푸스의 활성도를 알 수 있는 C3/C4보체, 항dsDNA, autoimmune target test (AITT) 수치를 비교 분석하여 루푸스 산모와 신생아의 예후와의 상관관계를 알아보았다.

연구 방법:2001년 1월부터 2008년 12월까지 한양대학교 의료원 산부인과와 류마티스 병원에서 임신을 경험한 환자를 대상으로 임신 경과와 루푸 스 병력 기록이 추적 가능한 73명의 93예를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 임신의 임상 경과와 결과, 산과적 합병증, 임신중 루푸스의 경과, 루푸스에 의한 산모 질환, 임신 전후 복용한 약물, 신생아의 예후에 대해 조사하고, 혈액학적, 면역학적 검사를 하였다. 통계분석은 SPSS ver. 14.0을 사용하여 chi-square검정과 피어슨 상관 계수를 사용하여 분석하였다.

결과: 보체 C3 수치와 관련된 항목을 보면 산모의 백혈구 감소, 혈청 C-reactive protein (CRP) 증가, 혈뇨, 고혈압, 만삭 전 조기 양막파열 등과 연관성을 보였고, 보체 C4 수치는 산모의 단백뇨, 혈뇨, 혈액학적 질환, 신생아 중환자실 입원과 연관성을 보였다. 항dsDNA는 산모의 혈청 CRP 증가, 양수과소증, 신생아 anti-Sjogren’s syndrome B (La) antibody와 연관성을 보였고, AITT는 높은 erythrocyte sedimentation rate 수치, 1분 및 5분 아프가 점수와 연관성을 보였다.

결론: 루푸스 산모의 산전관리에서 임상 증상과 혈액학적 면역학적 검사를 관찰함으로써 조기분만, 유산, 사산을 줄이고, 신생아에서 나타날 수 있는 합병증을 줄여나가야 한다. 기존의 C3/C4보체, 항dsDNA 검사에 AITT를 추가함으로써 루푸스 산모의 산전관리에 도움을 받을 수 있을 것으로 생각된다.

Objective:The purpose of this study was to evaluate the correlation between complement (C3 and C4) levels, anti-dsDNA titers, autoimmune target test (AITT), and pregnancy complications.

Methods: Ninety-three pregnancies with systemic lupus erythematosus (SLE) were analyzed retrospectively. We evaluated the course of the pregnancy and outcome, pregnancy complications, progression of SLE, maternal complications of SLE, drugs taken before and after pregnancy, neonatal outcomes, and C3/C4 levels, anti-dsDNA titers, and AITT results. SPSS ver. 14.0 was used for statistical analysis. The average and standard deviation are shown. Chi-square test and Pearson correlation test were used for statistical analysis. The significance level was set at 0.05.

Results: The C3 level was associated with maternal leukopenia, elevated serum C-reactive protein (CRP) elevation, hematuria, hypertension, and preterm premature rupture of membranes. The C4 level was associated with maternal proteinuria, hematuria, hematologic disease, and admission to the neonatal intensive care unit. The anti-dsDNA titer was associated with elevated maternal serum CRP, oligohydramnios, and neonatal anti-Sjogren’s syndrome B (La)antibody. The AITT result was related to elevated erythrocyte sedimentation rate, and 1 and 5 minute Apgar scores.

Conslusion: Our result show that adding the AITT to conventional C3/C4 and anti-dsDNA testing in gravidas with SLE might help antenatal care.

키워드

전신성 홍반성 루푸스;항dsDNA; C3/C4보체;Autoimmune target test
Systemic lupus erythematosus;Anti-dsDNA; Complement (C3/C4);Autoimmune target test
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