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2차원, 3차원 초음파를 통한 임신부의 골반저 형태학적 특징

Characteristics of the pelvic floor during pregnancy by 2D and 3D ultrasound

대한산부인과학회지 2011년 54권 8호 p.420 ~ 427
홍혜리 ( Hong Hye-Ri ) - 고려대학교 의과대학 구로병원

조금준 ( Cho Geum-Joon ) - 고려대학교 의과대학 구로병원
강애라 ( Kang Ae-Ra ) - 고려대학교 의과대학 구로병원
진혜미 ( Jin Hye-Mi ) - 고려대학교 의과대학 구로병원
오영택 ( Ouh Yung-Taek ) - 고려대학교 의과대학 구로병원
오민정 ( Oh Min-Jeong ) - 고려대학교 의과대학 구로병원
김해중 ( Kim Hai-Joong ) - 고려대학교 의과대학 안산병원 산부인과

Abstract

목적 : 이 연구의 목적은 2차원 초음파와 3차원 초음파를 사용하여 임신부와 비임신부와 비교를 통해 골반저의 형태학적 특징을 알아보고자 함이다.

연구 방법 : 본 연구는 40명의 만삭에 가까운 초산부와 28명의 임신을 경험한 적이 없는 여성을 대상으로 시행한 후향연구이다. 모든 대상자는 방광을 비운 후 즉시 반 누움 자세를 취하게 한 후 2차원 및 3차원 경회음초음파를 시행하였다. 이를 통해 골반저의 특징을 표현할 수 있는 다양한 변수가 측정되었다.

결과 : 본 연구에 의해 초산부에 있어 항문거근이 통계학적으로 두터워져 있음을 확인할 수 있었다(P <0.05). 골반거근열공의 각도와 횡단 길이는 초산부에 있어 통계학적으로 작아지는 것을 확인할 수 있었다(P <0.05). 이에 반해 골반거근열공의 전후방향 길이는 두 군 간에 별다른 차이를 확인할 수 없었다.

결론 : 이번 연구를 통하여 임신부에 있어 항문거근은 두터워지고 골반거근열공의 각도와 횡단길이는 감소하는 것을 확인할 수 있었다. 이는 임신 자체가 산도를 좀힘으로 인해 발생한 것으로 여겨진다. 앞으로 분만 후의 골반저의 변화를 평가하기 위한 2차원 및 3차원 경회음초음파를 통한 연구가 시행되어야 할 것으로 생각된다.

Objective: The aim of this study was to evaluate morphological characteristics of the pelvic floor in pregnant women using 2- and 3-dimensional (D)-transperineal ultrasound and compare our findings with findings in non-pregnant women.

Methods: This case-control study included 40 nulliparous pregnant women at term and 28 nulliparous, non-pregnant women (age-matched). The 2D- and 3D-transperineal ultrasounds were carried out in the semi-supine position, after voiding, at rest and during the Valsalva maneuver. Various biometric parameters related to characteristics of the pelvic floor were measured.

Results: Satisfactory biometric measurements were obtained in all cases. The mean thickness of the levator ani muscle was significantly greater in pregnant women than in non-pregnant women (P<0.05). The mean levator hiatus angle and transverse diameter of the levator hiatus were significantly lower in pregnant women than in non-pregnant women (P<0.05). The anteroposterior diameter of the levator hiatus was not significantly different between pregnant women and non-pregnant women.

Conclusion: Pregnant women had significantly thicker the levator ani muscles but smaller hiatal areas, as measured by the levator hiatus angle and transverse diameter, than did non-pregnant women. Pregnancy itself may cause morphological changes to the pelvic floor to support the birth canal by closing the lower end of the pelvic cavity as a diaphragm. Further studies are needed to evaluate morphologic changes of the pelvic floor following delivery as measured by 2D and 3D-transperineal ultrasound.

키워드

초음파;임신부;골반저
Ultrasonography;Pregnant;Pelvic floor
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