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골반장기탈출증에 대한 자궁천골인대 질원개고정술과 항문거근봉합술의 효용성과 안전성에 관한 연구

Efficacy and safety of uterosacral ligament vaginal vault suspension and levator myorrhaphy for pelvic organ prolapse

대한산부인과학회지 2011년 54권 8호 p.454 ~ 458
박한영 ( Park Han-Young ) - 경희대학교 의과대학 강동경희대학교병원 산부인과

유은희 ( Yoo Eun-Hee ) - 경희대학교 의과대학 강동경희대학교병원 산부인과
이선경 ( Lee Seon-Kyung ) - 경희대학교 의과대학 강동경희대학교병원 산부인과

Abstract

목적 : 골반장기탈출증의 치료로 시행된 자궁천골인대고정술및 항문거근봉합술의 안전성과 시술 후 해부학적 그리고 기능학적 결과의 효용성에 관하여 평가하고자 한다.

연구 방법 : Pelvic organ prolapse quantification 체계를 이용하여 골반장기탈출증으로 진단받고 질식자궁절제술, 자궁천골인대고정술, 항문거근봉합술을 시행받은 28예의 의무기록을 조사하였다. 대상환자들은 수술 전 그리고 후에 요로계, 장관계, 골반증상 및 성기능 증상에 한글판 pelvic floor distress inventory와 pelvic organ prolapse and incontinence sexual questionnaire를 작성하였다.

결과 : 수술 전 평균 3기의 탈줄증이 수술 후 0기로 탈출증의 정도가 의미 있게 교정되었다. Ba, C, Bp 점은 각각 수술 전 3.7 ± 1.5, 2.5 ± 1.2,-0.1 ± 2.5이었으나, 수술 후 각각 -2.7 ± 0.4, -6.2 ± 0.9, -2.1 ± 2.3으로 교정되었다. 수술 중 2예에서 요관폐색이 발생하였고 수술 후 요로감염 2예, 배뇨장애 3예, 요실금 1예가 발생하였다.

결론 : 골반장기탈출증 수술에서 질원개 고정을 위한 자궁천골인대고정술및 항문거근봉합술은 안전하고 효용성이 높은 수술로 생각된다.

Objective: To evaluate the efficacy in the anatomical and functional outcome and the safety of uterosacral vaginal vault suspension and levator myorrhaphy surgery performed during vaginal hysterectomy for pelvic organ prolapse.

Methods: A retrospective analysis was performed on the medical records of twenty-eight patients who underwent uterosacral vaginal vault suspension and levator myorrhaphy with the vaginal hysterectomy for pelvic organ prolapse. Anatomical outcomes based on pelvic organ prolapse quantification (POP-Q) system and urinary, bowel and sexual symptoms from Korean version of short form of pelvic floor distress inventory and pelvic organ prolapse and incontinence sexual questionnaire were assessed pre- and postoperatively. They were followed up for minimum a year. The recurrence was defined as any points of POP-Q system to be stage II or greater.

Results: A significant improvement of prolapse was observed from preoperative stage of III to postoperative stage of 0. The points of Ba, C, Bp were changed from 3.7 ± 1.5, 2.5 ± 1.2, -0.1 ± 2.5 to -2.7 ± 0.4, -6.2 ± 0.9, -2.1 ± 2.3. Intra-operative complications were 2 cases of ureter injury while stitching from uterosacral vaginal vault suspension surgery. Post-operative complications were 2 cases of urinary tract infection, 3 cases of voiding dysfunction and a case of urinary incontinence. No patient required reoperation for recurrent prolapse and urinary incontinence.

Conclusion: Based on our operational result, uterosacral vaginal vault suspension and levator myorrhaphy surgery seem to provide safe and effective outcomes.

키워드

골반장기탈출증;골반재건수술;질
Pelvic organ prolapsed;Reconstructive surgical procedures;Vagina.
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