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SILS 포트를 이용한 단일공법 복강경하 질식자궁절제술과 삼공법 복강경하 질식자궁절제술의 비교

A comparison of single-port laparoscopically assisted vaginal hysterectomy using transumbilical SILS port access and three-port laparoscopically assisted vaginal hysterectomy

대한산부인과학회지 2012년 55권 1호 p.22 ~ 28
박성남 ( Park Seong-Nam ) - 원광대학교 의과대학 산부인과학교실

홍기연 ( Hong Kee-Yeon ) - 원광대학교 의과대학 산부인과학교실
김훈영 ( Kim Hun-Young ) - 원광대학교 의과대학 산부인과학교실
김병륜 ( Kim Byoung-Ryun ) - 원광대학교 의과대학 산부인과학교실
이철 ( Lee Cheol ) - 원광대학교 의과대학 마취통증의학교실

Abstract

목적: SILS포트를 이용한 단일공법 복강경하 질식자궁절제술을 수술 결과들과 환자 만족도 측면에서 삼공법과 비교하기 위함이다.

연구방법: 2010년 4월부터 2011년 5월까지 원광대학교병원에서 자궁경부와 자궁체부의 양성질환으로 복강경하 질식자궁절제술을 시행받은 총 138명의 환자를 대상으로 하였다. 각각의 수술법은 환자 동의 아래 직접 선택하였고, SILS을 이용한 단일공법 복강경하 질식자궁절제술이 시행된 환자 65명과, 삼공법으로 시행된 환자 73명이 대상이 되었다.

결과: 수술시간(93.4 ± 20.2분 vs. 95.1 ± 28.7분, P = 0.696), 혈색소변화(1.91 ± 0.68 g/dL vs. 1.85 ± 0.87 g/dL, P = 0.667), 절제된 자궁 무게(288.2± 241.1 g vs. 311.8 ± 268.3 g, P = 0.225), 재원기간(5.9±0.9일 vs. 6.4±1.6일, P = 0.063), 추가적인 포트삽입(1.5% vs. 0%, P = 0.471), 개복술로의 전환(0% vs. 4.1%, P = 0.098), 수술 후 통증(시각통증등급)은 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다. 하지만 수술 6주 후 조사된 환자 만족도는 단일공법군이 만족(52.3% vs. 34.2%, P = 0.032)과 매우 만족(33.8% vs. 17.8%, P = 0.031)에서 통계학적으로 유의하게 높았다.

결론: SILS포트를 이용한 단일공법 복강경하 질식자궁절제술은 복강경하 질식자궁절제술을 시행받는 환자에서 삼공법 복강경하 질식자궁절제술에 견줄만한 방법이며, 환자 만족도 측면에서는 삼공법 복강경하 질식자궁절제술에 비해 우수하다.

Objective: The purpose of this study was to compare surgical outcomes and patients’ satisfaction between single-port access laparoscopically assisted vaginal hysterectomy (SPA-LAVH) and conventional three-port access LAVH (TPA-LAVH) group.

Methods: A prospective analysis was performed in patients who underwent laparoscopically assisted vaginal hysterectomy at a Wonkwang University Hospital between April 2010 and May 2011, a total of 138 women were enrolled in this study. One of these procedures was chosen by patient and was performed with their consent. Sixty-five women underwent SPA-LAVH using transumbilical SILS port access (SPA-LAVH group), and 73 women underwent conventional three-port LAVH (TPA-LAVH group).

Results: There were no statistical differences between groups in the patients’ demographic characteristics, mean operating time (93.4 ± 20.2 minutes vs. 95.1 ± 28.7 minutes, P = 0.696), postoperative changes in hemoglobin concentration (1.91 ± 0.68 vs. 1.85 ± 0.87 g/dL, P = 0.667), weight of the resected uterus (261.7 ± 205.3 g vs. 311.8 ± 268.3 g, P = 0.225), hospital stay (5.9±0.9 day vs. 6.4±1.6 day, P = 0.063), the rate of using an additional trocar (1.5% vs. 0%, P = 0.471), the rate of conversion to laparotomy (0% vs. 4.1%, P = 0.098) and postoperative pain scores (visual analogue scale) for 48 hours. However, patients’ satisfaction after 6 weeks later was significantly greater in SPA-LAVH group than in conventional group, as evidenced by higher rate of fairly satisfactory (52.3% vs. 34.2%, P = 0.032) and very satisfactory (33.8% vs. 17.8%, P = 0.031).

Conclusion: SPA-LAVH using transumbilical SILS port access is comparable with TPA-LAVH in women undergoing LAVH. However, SPA-LAVH is better than TPA-LAVH in terms of satisfaction of patient.

키워드

단일공법; 삼공법; 복강경하 질식자궁절제술; 환자 만족도
Single-port access; Three-port access; Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy; Patients’ satisfaction
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