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단일공법 복강경하 난소낭종절제술과 고식적 방법과의 비교

Single port access versus conventional laparoscopic ovarian cystectomy: Comparison of surgical outcomes

대한산부인과학회지 2012년 55권 5호 p.325 ~ 331
이윤정 ( Lee Yoon-Jung ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과

김명주 ( Kim Myung-Joo ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
성석주 ( Seong Seok-Ju ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
김인현 ( Kim In-Hyun ) - 차의과학대학교 대구여성차병원 산부인과학교실
김미라 ( Kim Mi-La ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
송태종 ( Song Tae-Jong ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
윤보성 ( Yoon Bo-Sung ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
정용욱 ( Jung Yong-Wook ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
주원덕 ( Joo Won-Duk ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과
전혜선 ( Jun Hye-Sun ) - 차의과학대학교 강남차병원 산부인과

Abstract

목 적: 양성 난소낭종절제술에서 단일공과 고식적 복강경수술의 결과를 비교하여 단일공수술의 유용성과 안전성을 알아보고자 하였다.

연구방법: 2010년 1월부터 2011년 7월까지 단일공 복강경하 양성 난소낭종절제술을 받은 28명을 진단명에 따라 3군(자궁내막종, 성숙기형종, 그 외)으로 분류하여 각 1:2비율로 고식적 복강경하 난소낭종절제술 받은 56명을 선정하여, 후향적인 의무기록 분석을 시행하였다.

결 과: 환자의 나이, 체질량지수, 기존의 복강내 수술 여부나 낭종의 양측성 및 낭종의 평균 크기는 두 군 간 유의한 차이가 없었다. 유착박리술 여부, 동시에 시행한 수술 여부, 실혈량, 수술시간, 수술 전후 혈색소 수치변화, 추가 진통제 사용 여부, 재원기간의 수술 결과에 있어서 양 군 간 유의한 차이가 없었다. 그러나 낭종 종류별 분석결과, 자궁내막증에서 실혈량의 중위값은 단일공군 30 mL (범위, 30-200 mL), 고식적 복강경군 100 mL (범위, 30-450 mL)로 유의한 차이를 보였고(P = 0.017) 수술시간 또한 고식적 복강경 군의 중위값 60분(범위, 40-85분)으로 단일공군의 40분(범위, 30-100분)보다 유의하게 길었다(P = 0.004). 성숙기형종에서는 수술시간, 실혈량은 두 군 간 유의한 차이가 없었으나 수술 후 혈색소 수치감소 중위값은 단일공군에서 2.3 g/dL (범위, 2.0-3.1 g/dL)로 고식적 복강경수술을 받은 군인 1.4 g/dL (범위, 0.1-1.8 g/dL)보다 의미 있게 컸다(P = 0.002).

결 론: 배꼽 절개를 통한 단일공 복강경수술은 양성 난소낭종절제술에 있어 안전하고 유용하며, 기존의 고식적 복강경하 수술의 대안이 될 수 있다.

Objective: This study was conducted to compare the surgical outcomes between single-port access (SPA) and conventional laparoscopic ovarian cystectomy.

Methods: This retrospective, matched case-control study was performed in 84 cases, who underwent SPA laparoscopic ovarian cystectomy (cases: 28) by a single surgeon and conventional laparoscopic ovarian cystectomy (control: 56) by another surgeon who had similar surgical skill at our hospital between January 2010 and July 2011.

Results: All procedures were performed successfully in both groups without conversion to explo-laparotomy. There was no significant difference in demographic characteristics including size of ovarian cysts, estimated blood loss (EBL), operation time, hemoglobin change, postoperative hospital stay and number of patients needed extra anti-inflammatory drugs between two groups. Analysis according to the type of cysts, median EBL (30 mL vs. 100 mL, P = 0.017) was higher in conventional group and operation time (40 minutes vs. 60 minutes, P = 0.004) was also longer in conventional group in case of endometrioma. The EBL, median operation time and postoperative hospital days were similar in both group, but median hemoglobin change was less in conventional group (2.3 g/dL vs. 1.4 g/dL, P = 0.002) in mature cystic teratoma patients. There were no significant difference of surgical outcomes in others group.

Conclusion: SPA laparoscopic ovarian cystectomy using conventional laparoscopic instruments is feasible, effective and reliable technique, which can substitute conventional laparoscopy.

키워드

단일공법; 복강경; 난소낭종; 낭종절제술
Single port access; Laparoscopy; Ovarian cyst; Cystectomy
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