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전방십자인대 재재건술: 실패 원인과 동반 손상 및 임상적 결과의 분석

Revision Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Analysis of the Causes of Failure, Associated Injuries and Clinical Results

대한정형외과학회지 2018년 53권 5호 p.421 ~ 428
KMID : 0361620180530050421
염윤석 ( Youm Yoon-Seok ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실

조성도 ( Cho Sung-Do ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실
조혜용 ( Cho Hye-Yong ) - 동천동강병원 정형외과
정승현 ( Jung Seung-Hyun ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실
강승우 ( Kang Seung-Woo ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실
주용태 ( Joo Yong-Tae ) - 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 정형외과학교실

Abstract

목적: 전방십자인대 재재건술 시 일차 재건술의 실패 원인과 동반 손상을 분석하고, 재재건술 후 기능적 결과를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 실패한 전방십자인대 재건술에 대하여 재재건술을 시행하고 2년 이상 추시가 가능하였던 46예를 대상으로 하였다. 일차 재건술의 실패 원인과 동반 손상을 분석하였고, 임상적 평가는 2000 International Knee Documentation Committee (IKDC) 주관적 슬관절 점수, Lachman 검사, Pivot shift 검사와 KT-1000 arthrometer 검사를 이용하였다

결과: 실패 원인은 외상이 27예(58.7%)로 가장 많았으며, 부적절한 수술술기로 인한 실패는 19예(41.3%)였다. 동반 손상의 경우 반월상 연골 손상 29예(63.0%), Outerbridge 등급 II 이상의 관절 연골 손상이 19예(41.3%)에서 확인되었다. 임상적 결과에서 IKDC 점수, Lachman 검사, Pivot shift 검사 및 KT-1000 arthrometer 검사 모두 술 전에 비해 최종 추시 시 유의하게 호전되었다.

결론; 전방십자인대 재재건술 시 술 전 실패의 원인은 외상이 가장 많았으며, 슬관절의 안정성 면에서는 만족할 만한 결과를 보였으나 기능적 면에서는 기존에 문헌상 보고된 일차 재건술 후의 통상의 결과보다는 만족스럽지 못하였는데 이는 많은 동반 손상으로 인한 결과로 생각된다.

Purpose: The aim of this study was to analyze the causes of failure after a primary anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR), associated injuries, and the clinical results of revision ACLR.

Materials and Methods: This study evaluated 46 patients (46 knees), who were followed at least two years after revision ACLR. The evaluations included the causes of failure after primary ACLR, associated injuries, 2000 International Knee Documentation Committee (IKDC) subjective knee scores, Lachman test, Pivot shift test, and KT-1000 arthrometer measurement.

Results: The most common cause of failure was trauma (27 patients, 58.7%) and 19 failures (19 patients, 41.3%) were caused using an inappropriate surgical technique. The associated injuries were meniscus tears in 29 cases (63.0%) and articular cartilage injuries of Outerbridge grade II to IV in 19 cases (41.3%). The IKDC scores, Lachman test, Pivot shift test, and KT-1000 arthrometer measurements were improved significantly at the final follow-up.

Conclusion: The most common cause of failure after primary ACLR was trauma. One stage revision ACLR resulted in relatively satisfactory stability but less satisfactory clinical function than the primary reconstruction, as reported previously, which is believed to be due to the more associated injuries.
KeyWords
전방십자인대, 재재건술, 동반 손상, 실패 원인, 임상적 결과
anterior cruciate ligament, revision, associated injuries, causes of failure, clinical results
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