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췌장 낭성 종양의 영상진단 및 관리

Imaging Diagnosis and Management of Pancreatic Cystic Neoplasms

대한영상의학회지 2019년 80권 3호 p.412 ~ 424
최인우 ( Choi In-Woo ) - 전남대학교 의과대학 화순전남대학교병원 영상의학과

신상수 ( Sin Sang-Su ) - 전남대학교 의과대학 전남대학교병원 영상의학과
허숙희 ( Heu Sook-Hee ) - 전남대학교 의과대학 화순전남대학교병원 영상의학과
정용연 ( Jeong Yong-Yeon ) - 전남대학교 의과대학 화순전남대학교병원 영상의학과

Abstract

영상검사에서 우연히 발견된 췌장 낭성 종양은 양성에서 침습적 악성 병변까지 다양한 임상 경과를 보일 수 있다. 무증상의 췌장 낭성 종양을 적절히 치료하기 위해서는 정확한 진단이 필요하다. 그러나, 임상 및 영상소견만으로 확실한 진단을 내리기 어려운 경우가 많다. 따라서, 악성 병변을 암시하는 소견을 가지고 있다면 그 병변은 수술로 제거해야 하지만, 임상적으로 진단이 애매한 경우에는 발견 당시에 악성 가능성이 없더라도 모든 병변들을 관내 유두상 점액성 종양과 같은 점액성 병변으로 간주하고 추적관찰을 할 필요가 있다. 현재까지 여러 학술 단체에서 우연히 발견된 췌장 낭종에서 악성을 시사하는 소견들과 추적관찰 방법에 대한 가이드라인을 발표하였다. 이러한 지침들을 적절히 이용하면 무증상의 췌장 낭종들 가운데 악성 가능성이 높은 경우를 조기에 효율적으로 선별함으로써 궁극적으로 외과적 절제에 의한 완치율은 높이고 불필요한 수술 가능성은 낮출 수 있다. 이 연구에서는 비교적 흔한 췌장 낭성 종양의 진단에 도움이 되는 소견들을 정리하고 정확한 진단을 내리기 어려운 경우에 췌장 낭성 종양의 관리 지침들에 대해 알아보고자 한다.

Incidental pancreatic cysts may show various clinical courses, from benign to invasive malignant lesions. To adequately treat asymptomatic pancreatic cystic tumors, accurate diagnosis is needed. However, in many cases, clinical and imaging findings do not provide a definitive diagnosis. Therefore, if there is any evidence suggestive of a malignant lesion, the lesion should be removed surgically. If not, follow-up should be done continuously. To date, several academic societies have issued guidelines that suggest malignant features and follow-up strategies for incidental pancreatic cysts. These guidelines ultimately aim to increase the cure rate by surgical resection and reduce the likelihood of unnecessary surgery by early and efficient screening of high-risk cases. The purpose of this study is to review the relevant findings for the definitive diagnosis of relatively common pancreatic cystic neoplasms and to discuss guidelines for the management of incidental pancreatic cystic neoplasms.

키워드

Pancreatic Cyst; Cystadenoma, Serous; Cystadenoma, Mucinous; Follow-Up Studies; Magnetic Resonance Imaging; Endosonography
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