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Breast Imaging Reporting and Data System 5판에 근거하여 분석한 3차 병원의 검진 유방촬영술의 의학적 감사 보고

Medical Audit of Screening Mammography at a Tertiary Referral Hospital Using the 5th Edition of Breast Imaging Reporting and Data System

대한영상의학회지 2019년 80권 3호 p.513 ~ 523
변정희 ( Byon Jung-Hee ) - 연세대학교 의과대학 세브란스병원 영상의학과

김민정 ( Kim Min-Jung ) - 연세대학교 의과대학 세브란스병원 영상의학과
박영진 ( Park Young-Jean ) - 연세대학교 의과대학 세브란스병원 영상의학과
윤정현 ( Yoon Jung-Hyun ) - 연세대학교 의과대학 세브란스병원 영상의학과
문희정 ( Moon Hee-Jung ) - 연세대학교 의과대학 세브란스병원 영상의학과
김은경 ( Kim Eun-Kyung ) - 연세대학교 의과대학 세브란스병원 영상의학과

Abstract

목적: 3차 병원에서 시행한 선별 디지털 유방촬영술의 의학적 감사를 확인하고, 개정된 기준에 따른 의학적 감사의 변화 여부를 알아보고자 한다.

대상과 방법: 2013년 1월부터 2014년 12월까지 본원에서 선별 유방촬영술을 시행한 30세 이상의 무증상 여성 7764명을 분석하였다. 환자들의 유방암 가족력, 부인암이나 다른 암의 과거력을 후향적으로 확인하였다. 분석 1은 범주 3을 양성 결과로 정의하고, 분석 2는 범주 3을 음성 결과로 정의하여 분석 1과 2의 의학적 감사를 비교하였다.

결과: 전체 암 발견율은 검사 천 건당 4.6건이었다. 비부인암 및 비갑상선 암 환자 천 건당 암 발견율(n = 391, 51.2건)이 유방암 과거력(n = 691, 1.4건)이나 부인암환자(n = 311, 12.9건)와 비교하여 가장 높았다. 본원 결과는 개정된 기준 목표치에 모두 합당하였다. 분석 1은 분석 2와 비교해 양성예측도 1이 1.3% (6.0% vs. 7.3%) 감소하였고, 소환율은 1.3% (7.3% vs. 6.0%) 증가하였다.

결론: 3차 병원에서 시행한 선별 디지털 유방촬영술의 의학적 감사 결과는 우수했으며, 범주 3을 양성 결과로 간주하여도 결과에는 큰 영향을 끼치지 않았다. 3차 병원에서는 2차 암으로서의 유방암에 대한 선별검사가 필요해 보인다.

Purpose: The purpose of this study is to analyze medical audit of screening digital mammography at a tertiary hospital and to review changes of medical audit according to newly revised standard.

Materials and Methods: We analyzed 7764 asymptomatic women who underwent screening mammogram at our hospital from January, 2013 to December, 2014. The family or past history of breast, gynecologic and other cancers was reviewed retrospectively. Analysis 1 defined category 3 as positive result and analysis 2 defined category 3 as negative.

Results: The overall cancer detection rate was 4.6 per 1000 cases. The cancer detection rate in patients with non-gynecological and non-thyroid cancer (n = 391, 51.2) was the highest compared to patients with family history of breast cancer (n = 691, 1.4), or gynecological cancer (n = 311, 12.9). In analysis 1, positive predictive value 1 decreased 1.3% (6.0% vs. 7.3%) and recall rate increased 1.3% (7.3% vs. 6.0%) compared with analysis 2. The results were appropriate for newly revised target.

Conclusion: The results of screening digital mammography in the tertiary medical institution showed excellent results even if category 3 was regarded as positive. In addition, screening tests for secondary cancer are needed in the tertiary hospital.

키워드

Breast Cancer; Medical Audit; Mammography; Screening; Tertiary Care Centers
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