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비뇨기계 외상 인터벤션

Intervention for Urologic Trauma

대한영상의학회지 2019년 80권 4호 p.667 ~ 683
권훈 ( Kwon Hoon ) - 부산대학교병원 영상의학과

전창호 ( Jeon Chang-Ho ) - 부산대학교병원 영상의학과
김창원 ( Kim Chang-Won ) - 부산대학교병원 영상의학과

Abstract

비뇨기계 손상은 복부 손상 환자의 10% 정도에서 발생한다. 신장은 비뇨기계 손상 중에서 가장 흔히 침범되는 장기이고, 전체 복부 장기 손상 중에서는 비장과 간 다음의 빈도로 발생한다. 신장 손상에 대한 분류 체계 중 가장 일반적으로 사용되는 것은 미국 외상외과협회 분류로 열상의 크기와 신문부에 근접한 정도에 따라 신 손상을 평가하며, 전산화단층촬영 소견에 기초한 비뇨기계 손상의 가장 중요한 특징을 나타내어, 외상환자의 진단 및 인터벤션을 포함한 치료에 영향을 준다. 주요 신손상의 경우 수술적 치료가 우선시되었으나 인터벤션 시술의 효용성, 안전성이 지속적으로 발표됨에 따라 주요 신손상의 치료에 있어서도 비수술적 보존적 치료가 비뇨기계 외상 영역의 중요한 흐름으로 자리 잡아가고 있다. 요도 손상은 손상 부위에 따라 전부요손상과 후부요도손상으로 나눌 수 있다. 인터벤션 요도배열술은 수술적 봉합술이나 내시경적 요도재배열술과 함께 요도 손상의 치료에 있어 중요한 역할을 담당하고 있다. 본 연구에서는 문헌 고찰을 통해 비뇨기계 외상에 대한 인터벤션 치료의 유용성과 고려 사항에 대해 알아보고자 한다.

Urinary tract injuries occur in up to 10% of patients with abdominal trauma, and the kidney is the most commonly injured structure of the urinary system. The kidney is the third most common abdominal organ to be injured by trauma, following the spleen and liver, in that order. The American Association for the Surgery of Trauma kidney injury scale is the most commonly used classification system for blunt renal injuries, which grades renal injury based on the size of laceration and its proximity to the renal hilum on CT. CT aids in delineating the most important features of urological injury that affect the diagnosis and management, including interventions. The major renal injuries are usually surgical emergencies. The current trend toward a more conservative management of renal trauma and advances in interventional radiology in the field of trauma may increase the use of interventional procedures for patients with renal injury. Urethral injuries can be anterior or posterior depending on the injury site, and interventional urethral realignment plays an important role in the treatment of urethral injury and surgical repair or endoscopic urethral realignment. Therefore, in this paper, we provide a literature review and discuss the efficacy and clinical significance of intervention for urologic trauma.

키워드

Embolization, Therapeutic; Interventional Radiology; Kidney; Trauma; Urethra
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