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급성 담석성 췌장염 의심 환자에서 조기 컴퓨터단층촬영의 유용성

Utility of Early CT in Patients with Suspected Acute Biliary Pancreatitis

대한영상의학회지 2019년 80권 4호 p.704 ~ 716
윤성진 ( Yoon Sung-Jin ) - 가천대학교 의과대학 길병원 영상의학과

박소현 ( Park So-Hyun ) - 가천대학교 의과대학 길병원 영상의학과
정유미 ( Jeong Yu-Mi ) - 가천대학교 의과대학 길병원 영상의학과
최승준 ( Choi Seung-Joon ) - 가천대학교 의과대학 길병원 영상의학과
심영섭 ( Shim Young-Sup ) - 가천대학교 의과대학 길병원 영상의학과
홍민지 ( Hong Min-Ji ) - 가천대학교 의과대학 길병원 영상의학과
조재희 ( Cho Jae-Hee ) - 가천대학교 의과대학 길병원 내과
김연석 (  ) - 가천대학교 의과대학 길병원 내과

Abstract

목적: 본 연구에서는 급성 담석성 췌장염 환자에서 조기에 시행한 컴퓨터단층촬영(이하 CT)의 임상적 유용성을 평가하고자 하였다.

대상과 방법: 2015년 3월부터 2016년 3월 사이에 응급실에 내원하여 처음으로 급성 췌장염을 진단받은 환자 중, 증상 시작 48시간 이내에 CT를 촬영한 56명을 연구에 포함하였다. CT 영상을 분석하여 급성 췌장염의 유무, 병인, 그리고 담석성 췌장염의 가능성을 평가하였다. 담석성 및 비담석성 췌장염에서 조기 시술의 시행 여부에 대해 분석하였다.

결과: 56명의 환자 중, CT에서 54명(96.4%)이 급성 췌장염 소견을 보였고, 그중 23명(41.1%)이 담석성 췌장염 소견을 보였다. CT의 담석성 췌장염에 대한 진단 정확도, 민감도, 특이도는 각각 94.6% (53/56), 91.7% (22/24), 96.9% (31/32)였다. 56명의 환자 중 17명(30.4%)의 담석성 췌장염 환자가 72시간 내에 내시경적 역행성 담췌관 조영술(endoscopic retrograde cholangiopancreatography)을 시행 받았다(평균 25.5 ± 19.8 시간; 범위 2~67 시간). 담석성 췌장염과 비담석성 췌장염 환자에서 조기 시술의 시행 여부는 유의미한 차이가 있었다(담석성 췌장염 0/32; 비담석성 췌장염 17/24;p < 0.001).

결론: 병원으로 내원한 급성 담석성 췌장염이 의심되는 환자에서 조기에 시행한 CT는 빠른 치료를 가능하게 할 수 있다.

Purpose: The purpose of this study was to investigate whether early CT scans are useful for improving the clinical management of acute biliary pancreatitis.

Materials and Methods: We retrospectively reviewed 56 consecutive patients who experienced first attack of acute pancreatitis and underwent CT scans within 48 hours of symptom onset in the emergency department, between March 2015 and March 2016. CT images were retrospectively evaluated for absence or presence, and etiology of acute pancreatitis, and probability of biliary pancreatitis. Urgent procedures for acute pancreatitis were analyzed.

Results: Of 56 patients, 54 (96.4%) showed acute pancreatitis and 23 (41.1%) had biliary pancreatitis on CT. The diagnostic accuracy, sensitivity, and specificity of CT-diagnosed biliary pancreatitis were 94.6% (53/56), 91.7% (22/24), and 96.9% (31/32), respectively. Of the 56 patients, 17 (30.4%) patients with biliary pancreatitis underwent urgent endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) within 72 hours (mean time interval between CT and ERCP: 25.5 ± 19.8 hours; range: 2?67 hours). There was a significant difference in the urgent procedures between non-biliary and biliary pancreatitis groups (0 of 32 vs. 17 of 24, p < 0.001).

Conclusion: Early CT may be used in patients visiting hospital with suspected acute biliary pancreatitis to facilitate urgent treatment.

키워드

Pancreatitis; Diagnostic Imaging; Computed Tomography, X-Ray; Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography
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