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유방 탄성 초음파에서 침윤성 유관암의 탄성 수치와 예후 예측 인자로서의 조직학적 소견, 면역화학적 요소, 유방암의 분자아형과의 상관성에 관한 연구

Correlation of the Strain Elastography-Derived Elasticity Scores with Prognostic Histologic Features, Immunohistochemical Markers, and Molecular Subtypes of Invasive Ductal Carcinoma

대한영상의학회지 2019년 80권 4호 p.717 ~ 727
조동호 ( Cho Dong-Ho ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 영상의학과

박창숙 ( Park Chang-Suk ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 영상의학과
김성헌 ( Kim Sung-Hun ) - 가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 영상의학과
김현숙 ( Kim Hyun-Suk ) - 가톨릭대학교 의과대학 성바오로병원 영상의학과
김기준 ( Kim Ki-Jun ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 영상의학과
이정휘 ( Lee Jung-Whee ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 영상의학과
신유리 ( Shin Yu-Ri ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 영상의학과
전선영 ( Jun Sun-Young ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 병리과
오세정 ( Oh Se-Jeong ) - 가톨릭대학교 의과대학 인천성모병원 외과

Abstract

목적: 탄성 초음파에서 유방암의 탄성 지수와 유방암의 예후 예측인자로 알려진 조직학적 특성, 면역화학적 인자, 분자 아형과의 관계를 비교하여, 탄성 지수가 유방암의 예후를 예측할 수 있는지 알아보고자 한다.

대상과 방법: 123명(평균 연령, 53.4세; 연령 범위 28~82세)의 침습성 유관암(평균 크기, 1.54 cm; 크기 범위, 0.4~7.0 cm) 환자를 대상으로 B-모드 초음파와 탄성 초음파를 시행하였다. 각 유방암의 조직학적 등급, 림프절 전이, 림프관 혈관강 침습, 면역화학적 생체표지자(에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, 인간 표피성장인자수용체 2, CK5/6, 표피성장인자 수용체, Ki-67) 그리고 분자아형(luminal형, HER2 과발현형, 삼중음성형) 등을 수술 후 병리보고서를 통해 분류하였다. 이 결과와 유방암의 탄성 지수의 관계를 평가하였다.

결과: 림프절 전이가 있는 경우 통계적으로 유의미한 높은 탄성 지수를 보였다. 통계적으로 유의미하지는 않았지만, 종양이 크고, 림프관 혈관강 침습이 있을수록 탄성 지수는 증가하고, 조직학적 등급이 낮을수록 탄성 지수는 낮았다. 유방암의 분자 아형 중에는 HER2 과발현형이 다른 아형보다 낮은 탄성 지수를 보였다.

결론: 침윤성 유관암의 림프절 전이가 있는 경우 통계적으로 유의한 높은 탄성 지수를 보이고, 다른 예후 예측 인자인 조직학적 특성, 면역화학적 인자, 분자 아형은 탄성 지수와 통계적으로 유의한 연관성이 없었다.

Purpose: To investigate the correlation of the strain elasticity of breast cancer with histologic features, immunohistochemical markers and molecular subtypes that are known to be factors related to prognosis.

Materials and Methods: B-mode ultrasound and strain elastography were performed in 123 patients (mean age, 53.4; range, 28?82) with invasive ductal carcinoma (IDC) (mean size, 1.54 cm; range, 0.4?7.0 cm). Histologic grade, lymph node (LN) status, lymphovascular invasion, immunohistochemical biomarkers [estrogen receptor, progesterone receptor, human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), CK5/6, epidermal growth factor receptor, and Ki-67] and molecular subtypes were determined from surgical pathology reports. The relationships between these factors and elasticity scores were evaluated.

Results: LN involvement was associated with a higher elasticity score which was statistically significant (p = 0.042). The tumor size, lymphovascular invasion, histologic grades, immunohistochemical markers and molecular subtypes had no significant correlation with the elasticity score (p > 0.05 for all). However, the IDCs with larger size and a positive lymphovascular invasion tended to have higher elasticity scores. Furthermore, higher histologic grade cancers and the HER2 overexpression-type tended to have lower elasticity scores.

Conclusion: The elasticity score of IDC had a significant correlation with LN involvement but no statistically significant correlation with the histologic features, immunohistochemical markers or molecular subtypes.

키워드

Breast Neoplasms; Ultrasound; Elastography; Immunohistochemistry; Prognosis
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