Àá½Ã¸¸ ±â´Ù·Á ÁÖ¼¼¿ä. ·ÎµùÁßÀÔ´Ï´Ù.

dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú

Epidural Adhesiolysis with Balloon

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡ º¸°í¼­ 2013³â 1±Ç 41È£ p.1 ~ 80
À̹«¿­ (  ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼ú»ç¾÷º»ºÎ

À̽ÂÈñ ( Lee Seung-Hee ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡º»ºÎ
°í·ÁÁø ( Ko Ryeo-Jin ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
À̹Π( Lee Min ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø
±è¼Ò¿µ ( Kim So-Young ) - Çѱ¹º¸°ÇÀǷῬ±¸¿ø ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡º»ºÎ

Abstract

½Åû±â¼ú : dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú

dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú(Epidural Adhesiolysis with Balloon)Àº ¸¸¼º ¿äÅë ¹× ÇÏÁöÅë ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À¯ÂøµÈ °æ¸·¿Ü°­ »çÀÌ¿¡ dz¼±È®Àå±â´ÉÀÌ ÀÖ´Â Ä«Å×Å͸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¹Ýº¹µÈ dz¼± È®Àå ¹× ÀÌ¿ÏÀ» ÅëÇØ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§¸¦ ¹Ú¸®ÇÏ¿© ¾à¹°À» Åõ¿©ÇÏ´Â ½Ã¼úÀÌ´Ù.ÀÌ´Â ÀÇ·á¹ý Á¦53Á¶ ¹× ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦ 3Á¶ÀÇ ±ÔÁ¤¿¡ µû¶ó ¡°Ç³¼±È®Àå ±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­ ½Å°æ¹Ú¸®¼ú¡±À̶õ ¸íĪÀ¸·Î 2013³â 3¿ù 12ÀÏ¿¡ ½ÅûµÇ¾ú´Ù. µ¿ ±â¼úÀÇ ¸íĪÀº 2012³â Á¦9Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸¿¡¼­ ½ÉÀÇ ÈÄ Æò°¡ ÁøÇà Áß Á¦2Â÷ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ ¡®°æ¸·¿Ü°­ ½Å°æ¹Ú¸®¼ú¡¯À̶õ Ç¥ÇöÀÌ ÀûÀýÄ¡ ¾ÊÀ¸¹Ç·Î ¡°Ç³¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú¡±·Î ±¹¹®¸íÀ» ¼öÁ¤ÇÔÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù´Â ÀǰßÀ̾ú´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ±â¼ú¸íÀ» ¸ðµÎ º¯°æÇÏ¿´´Ù.

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ ¹× ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µ

2012³â Á¦9Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2012.9.21) ¹× 2013³â Á¦4Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2013.4.26)¿¡¼­ dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀº ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡°¡ ÇÊ¿äÇÑ ½ÅÀÇ·á±â¼úÀ̸ç, ¸¶ÃëÅëÁõÀÇÇаú 2ÀÎ, ½Å°æ¿Ü°ú 2ÀÎ, Á¤Çü¿Ü°ú 2ÀÎ,¿µ»óÀÇÇаú 1ÀÎÀ¸·Î ±¸¼ºµÈ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿¡¼­ Æò°¡Çϵµ·Ï ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.ÀÌ¿¡ dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÇ Æò°¡¸¦ À§ÇÑ ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â 2012³â 11¿ù 14ÀϺÎÅÍ 2013³â 5¿ù 27ÀϱîÁö ¾à 7°³¿ù¿¡ °ÉÃÄ ÃÑ 3ȸÀÇ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ ¿î¿µÀ» ÅëÇØ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¿¡ µû¶ó µ¿ °Ë»ç¸¦ Æò°¡ÇÏ°í °ËÅä°á°ú¸¦ Á¦ÃâÇÏ¿´À¸¸ç, 2013³â Á¦6Â÷ ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸(2013.6.28)¿¡¼­ µ¿ ³»¿ëÀ» Åä´ë·Î dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÇ ¾ÈÀü¼º¡¤À¯È¿¼º Æò°¡ °á°ú¸¦ ÃÖÁ¾ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù.

dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÇ Æò°¡

Æò°¡¸ñÀû:
dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÌ ¸¸¼º ¿äÅë ¹× ÇÏÁöÅë ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÅëÁõ°³¼±À» ¸ñÀûÀ¸·Î ¼öÇà ½Ã ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼ºÀÌ ¼ö¿ë °¡´ÉÇÑ Áö¿¡ ÃÊÁ¡À» µÎ°í Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.

Æò°¡¹æ¹ý:
dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´ÁõÀ», À¯È¿¼ºÀº ÅëÁõ °³¼± Á¤µµ¸¦ ÁÖ¿ä ÁöÇ¥·Î Æò°¡ÇÏ¿´´Ù.dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀº ÄÚ¸®¾Æ¸Þµå¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ 8°³ÀÇ ±¹³»µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿Í Ovid-MEDLINE, Ovid-EMBASE ¹× Cochrane Library µîÀÇ ±¹¿Ü µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù. °ü·Ã¹®ÇåÀº {(¡®back pain¡¯ OR ¡®spinal stenosis¡¯) AND ¡®adhesiolysis¡¯}.mp¿Í °ü·ÃµÈ°Ë»ö¾î¸¦ Ȱ¿ëÇÏ¿© ÃÑ 590ÆíÀÇ ¹®ÇåÀÌ °Ë»öµÇ¾úÀ¸¸ç, ¼ö±â °Ë»öÀ¸·Î 2ÆíÀÇ ¹®ÇåÀÌ °Ë»öµÇ¾ú´Ù. µ¿¹°½ÇÇèÀ̳ª ÀüÀӻ󿬱¸, ¿øÀú°¡ ¾Æ´Ñ ¿¬±¸(ÃÊ·Ï, Á¾¼³ µî), Çѱ¹¾î¿Í ¿µ¾î·Î ÃâÆÇµÇÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸, ¸¸¼º ¿äÅë ¹× ÇÏÁöÅë ȯÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÇÏÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸, dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÌ ¼öÇàµÇÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸, ÀûÀýÇÑ ÀÇ·á°á°ú°¡ º¸°íµÇÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸ÀÇ °æ¿ì´Â ¹èÁ¦ÇÏ¿´´Ù. Áߺ¹ °Ë»öµÈ ¹®Çå(305Æí)À» ¹èÁ¦ÇÏ¿© ÃÑ 287ÆíÀ» Åä´ë·Î ¼±Åà ¹× ¹èÁ¦±âÁØÀ» Àû¿ëÇÏ¿© dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀº ÃÑ 3ÆíÀÇ ¹®ÇåÀÌ ÃÖÁ¾ Æò°¡¿¡ Æ÷ÇԵǾú´Ù.¹®Çå°Ë»öºÎÅÍ ¼±ÅñâÁØ Àû¿ë ¹× ÀÚ·áÃßÃâ±îÁö °¢ ´Ü°è´Â ¸ðµÎ ¼ÒÀ§¿øÈ¸¿Í 2¸íÀÇ Æò°¡ÀÚ°¡µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ¼öÇàÇÏ¿´´Ù. ¹®ÇåÀÇ Áú Æò°¡´Â SIGN(Scottish Intercollegiate Guidelines Network)ÀÇ µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´À¸¸ç ÀÌ¿¡ µû¶ó ±Ù°ÅÀÇ ¼öÁذú ±Ç°íÀÇ µî±ÞÀ» ¼±Á¤ÇÏ¿´´Ù.

¾ÈÀü¼º
dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÇ ¾ÈÀü¼ºÀº 3ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ÅëÇØ Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. »ç¸Á ¹× ½Ã¼ú °ü·Ã ÇÕº´Áõ(°¨¿°, ¿Ü»ó, ÃâÇ÷ µî)Àº 3Æí¿¡¼­ ¸ðµÎ °üÂûµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù.

À¯È¿¼º
dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀÇ À¯È¿¼ºÀº 3ÆíÀÇ ¹®ÇåÀ» ÅëÇØ Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ÅëÁõ °³¼± Á¤µµ(Visual Analogue Scale, VAS)´Â ¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇè ¿¬±¸ 1Æí(ôÃß°ü ÇùÂøÁõ ´ë»ó)¿¡¼­ 12ÁÖÀÇ ÃßÀû°üÂû µ¿¾È dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» »ç¿ëÇÑ ÁßÀ籺ÀÌ Ç³¼±È®Àå±â´ÉÀ» »ç¿ëÇÏÁö ¾ÊÀº ºñ±³±º¿¡ ºñÇØ À¯ÀÇÇÑ ÅëÁõ°³¼±À» º¸¿´À¸¸ç, ±× ¿Ü 2Æí(Áõ·Êº¸°í, °¢°¢ ôÃß°üÇùÂøÁõ, ôÃß¼ö¼ú ÈÄ ÁõÈıº ´ë»ó)¿¡¼­µµ 16~24ÁÖ°£ ÃßÀû°üÂû µ¿¾È ¼ö¼ú ÀüÈÄ °³¼±À» º¸°íÇÏ¿´´Ù.

Á¦¾ð
dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú ¼ÒÀ§¿øÈ¸´Â ÇöÀç ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¦¾ðÇÏ¿´´Ù.dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀº ¥¡) 1¾ÈÀ¸·Î 3ÆíÀÇ ¿¬±¸(¹«ÀÛÀ§ ÀÓ»ó½ÃÇ迬±¸ 1Æí, Áõ·Êº¸°í 2Æí)ÀÇ ¹®ÇåÀû ±Ù°Å¸¸À¸·Î ¾ÈÀü¼º°ú À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇØ °á·ÐÀ» ³»¸±¼ö ¾ø¾î ¾ÆÁ÷ ¿¬±¸°¡ ´õ ÇÊ¿äÇÑ ´Ü°èÀÇ ±â¼úÀ̶ó´Â Àǰß(±Ç°íµî±Þ D, ¿¬±¸´Ü°è±â¼úºÐ·ù IIa)°ú
¥¢) 2¾ÈÀ¸·Î dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀº ¹®ÇåÀû ±Ù°Å´Â ºÎÁ·ÇÑ »óÅÂÀÌÁö¸¸, ±âÁ¸±â¼ú(°æ¸·¿Ü°­ ½Å°æ±Ù ¼ºÇü¼ú ¹× °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú)°ú ½Ã¼ú¹æ¹ýÀÌ À¯»çÇϰí dz¼±È®ÀåÅ©±â ¹× ¿µ»ó µîÀ» °ËÅäÇÏ¿´À» ¶§, dz¼±È®ÀåÀ¸·Î ÀÎÇÑ °æ¸·Ãµ°ø ¹× ½Å°æ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±Ø ¹× ¾Ð¹ÚÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¼Õ»ó µîÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÇ¸ç, dz¼±È®Àå±â´ÉÀÌ °æ¸·¿Ü°­³» À¯Âø¹Ú¸® ¹× Ãß°£°øÀÇ ÇùÂøÀ» ¿ÏÈ­½Ãų ¼ö ÀÖ´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ¸¸¼º ¿äÅ롤ÇÏÁö ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ôÃß°ü ÇùÂøÁõ ¹× ôÃß¼ö¼ú ÈÄ ÁõÈıº¿¡¼­ ÅëÁõ¿ÏÈ­¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Â ±â¼úÀ̶ó´Â ÀǰßÀ¸·Î ³ª´µ¾ú´Ù(±Ç°íµî±Þ D).½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿¡ °üÇÑ ±ÔÄ¢ Á¦3Á¶Á¦6Ç׿¡ ÀǰŠ¡°Ç³¼±È®Àå±â´ÉÀ»Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú¡±¿¡ ´ëÇØ ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ½ÉÀÇÇÏ¿´´Ù(2013.6.28).dz¼±È®Àå±â´ÉÀ» Æ÷ÇÔÇÑ °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼úÀº ±âÁ¸±â¼ú(°æ¸·¿Ü°­ ½Å°æ±Ù ¼ºÇü¼ú¹× °æ¸·¿Ü°­³» À¯ÂøºÎÀ§ ¹Ú¸®½Ã¼ú)°ú ½Ã¼ú¹æ¹ýÀÌ À¯»çÇϰí dz¼±È®ÀåÅ©±â ¹× ¿µ»ó µîÀ» °ËÅäÇÏ¿´À» ¶§, dz¼±È®ÀåÀ¸·Î ÀÎÇÑ °æ¸· õ°ø ¹× ½Å°æ¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±Ø ¹× ¾Ð¹ÚÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¼Õ»ó µîÀÇ ¾ÈÀü¼º¿¡´Â ¹®Á¦°¡ ¾øÀ» °ÍÀ¸·Î ÆÇ´ÜµÇ¸ç, dz¼±È®Àå±â´ÉÀÌ °æ¸·¿Ü°­³» À¯Âø¹Ú¸® ¹× Ãß°£°øÀÇ ÇùÂøÀ» ¿ÏÈ­½Ãų ¼ö ÀÖ´Â Á¡À» °í·ÁÇÒ ¶§ ¸¸¼º ¿äÅ롤ÇÏÁö ÅëÁõÀ» È£¼ÒÇϴ ôÃß°üÇùÂøÁõ ¹× ôÃß¼ö¼ú ÈÄ ÁõÈıº¿¡¼­ ÅëÁõ¿ÏÈ­¸¦ ±â´ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¾ÈÀü¼º ¹× À¯È¿¼º¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å°¡ ÀÖ´Â ±â¼úÀ̶ó°í Æò°¡ÇÏ¿´´Ù(±Ç°íµî±Þ B).

½ÅÀÇ·á±â¼úÆò°¡À§¿øÈ¸ÀÇ ½ÉÀǰá°ú´Â ¼ÒÀ§¿øÈ¸ÀÇ °ËÅä°á°ú¿Í ÇÔ²² 2013³â 7¿ù 9ÀÏ º¸°Çº¹ÁöºÎÀå°ü¿¡°Ô º¸°íµÇ¾úÀ¸¸ç, º¸°Çº¹ÁöºÎ °í½Ã Á¦2013-122È£(2013³â 8¿ù 14ÀÏ)·Î °³Á¤ °í½ÃµÇ¾ú´Ù.

Ű¿öµå

¿ø¹® ¹× ¸µÅ©¾Æ¿ô Á¤º¸
 
µîÀçÀú³Î Á¤º¸