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능동적 수정체유화 역동학과 하방경사 첨단부를 이용한 백내장수술의 각막내피세포에 대한 안정성

Safety of Active Phacoemulsification Fluidics with Bevel-down Phaco-tip on Corneal Endothelial Cells

대한안과학회지 2020년 61권 10호 p.1135 ~ 1142
구형문, 이한민, 이성복, 김창식, 김경남,
소속 상세정보
구형문 ( Koo Hyung-Moon ) - Chungnam National University College of Medicine Department of Ophthalmology
이한민 ( Lee Han-Min ) - Chungnam National University College of Medicine Department of Ophthalmology
이성복 ( Lee Sung-Bok ) - Chungnam National University College of Medicine Department of Ophthalmology
김창식 ( Kim Chang-Sik ) - Chungnam National University College of Medicine Department of Ophthalmology
김경남 ( Kim Kyoung-Nam ) - Chungnam National University College of Medicine Department of Ophthalmology

Abstract

목적: 다양한 각막내피세포밀도를 보이는 백내장 환자들에서 능동적 수정체유화 역동학을 이용한 Centurion® Vision System (Alcon, Fort Worth, TX, USA)을 사용하여 하방경사 첨단부 방식으로 백내장수술을 시행한 후 각막내피세포의 안정성을 평가하고자 하였다.

대상과 방법: 백내장수술을 시행한 111명 173안에서 수술 전과 후의 각막내피세포밀도와 형태 지표들을 비교하였으며, 수술 후 각막내피세포밀도의 감소율과 연관된 인자들을 분석하였다.

결과: 수술 전 각막내피세포밀도는 평균 2,511.02 ± 463.14 cells/mm2 (range, 540-3,390 cells/mm2)였다. 각막내피세포밀도는 수술 후 유의한 감소를 보였으며(-50.70 cells/mm2, p<0.017) 육각형성과 세포면적변이계수, 그리고 중심각막두께에는 유의한 변화를 보이지 않았다. 수술 전 각막내피세포밀도가 높을수록(regression coefficient, B=-0.010, p<0.001), 백내장의 핵경화도가 높을수록(B=-3.002, p<0.001), 나이가 적을수록(B=0.167, p=0.040) 각막내피세포밀도의 감소율(%)은 커졌다.

결론: Centurion®을 사용한 하방경사 첨단부 방식은 매우 낮은 각막내피세포밀도의 감소율을 보였으며, 수술 전 각막내피세포밀도가 낮은 것은 술 후 각막내피세포밀도 감소의 위험요인이 아니었다. 따라서, 술 전 각막내피세포밀도가 낮은 환자에서도 핵경화도가 심하지 않은 경우에는 비교적 안전하게 시행할 수 있는 수술 방법이 될 수 있을 것으로 보인다.

Purpose: To evaluate the safety of active phacoemulsification fluidics with a bevel-down phaco-tip on corneal endothelial cells in patients with various corneal endothelial cell densities (ECDs).

Methods: One hundred and seventy-three eyes of 111 patients who underwent cataract surgery using active phacoemulsification fluidics with a bevel-down phaco-tip technique were consecutively enrolled. We analyzed the postoperative changes in corneal parameters including ECD and clinical factors associated with percent change in ECD.

Results: Preoperative mean ECD was 2,511.02 ± 463.14 cells/mm2 (range, 540-3,390 cells/mm2). There was a significant change in postoperative ECD (-50.70 cells/mm2, p < 0.017), and no significant change in hexagonality or coefficients of variation.
A higher preoperative mean ECD (B = -0.010, p < 0.001), a higher grade of nucleus sclerosis (B = -3.002, p < 0.001), and a younger age (B = 0.167, p = 0.040) were associated with a larger percent change in ECD.

Conclusions: There was very low ECD loss after active phacoemulsification fluidics with a bevel-down phaco-tip. The lower preoperative ECD was not a risk factor for postoperative ECD loss. Therefore, we suggest that active phacoemulsification fluidics with a bevel-down phaco-tip technique can be performed safely in patients with low ECD when nuclear sclerosis is not severe.

키워드

Bevel-down;Centurion®; Corneal endothelial cell density; Specular microscopy phacoemulsification

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