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안구돌출 환자에서 진단된 시신경집 수막류

Optic Nerve Sheath Meningocele Diagnosed in Patients with Exophthalmos

대한안과학회지 2020년 61권 12호 p.1521 ~ 1526
최연선, 박수진, 이종환, 이종연, 남동흔, 지미정,
소속 상세정보
최연선 ( Choi Yeon-Sun ) - Gachon University Gil Medical Center Department of Ophthalmology
박수진 ( Park Su-Jin ) - St. Mary Eye Center
이종환 ( Lee Jong-Hwan ) - Onnuri Eye Clinic
이종연 ( Lee Jong-Yeon ) - Gachon University Gil Medical Center Department of Ophthalmology
남동흔 ( Nam Dong-Heun ) - Gachon University Gil Medical Center Department of Ophthalmology
지미정 ( Chi Mi-Jung ) - Gachon University Gil Hospital Department of Ophthalmology

Abstract

목적: 안구돌출을 주소로 내원한 환자에서 진단된 양안 시신경집 수막류 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 33세 남자 환자가 약 6개월 전에 인지한 양안 안구돌출을 주소로 내원하였다. 3년 전 고혈압을 진단받았으나 혈압은 잘 조절되지 않는 상태였으며, 내원 2년 전에는 양안 망막정맥폐쇄, 유두부종 및 황반부종으로 치료받은 과거력이 있었다. 안구운동장애는 없었으며 Hertel 안구돌출계검사에서 양안 20 mm의 안구돌출도가 측정되었다. 시야검사에서 우안 하측 시야결손, 좌안 상이측 및 주변부 시야결손이 있었으며 안와 자기공명영상검사에서 시신경 주위 뇌척수액 공간의 확장과 양안 후극의 편평화가 관찰되었고이를 바탕으로 시신경집 수막류로 진단되었다.

결론: 시신경집 수막류는 안구돌출 환자의 감별진단으로 고려되어야 하며 시야결손과 같은 시기능의 저하가 가능한 질환이므로 신속한 영상학적 검사를 통한 진단과 더불어 정기적이고 면밀한 경과 관찰이 필요하다.

Purpose: To report a rare case of bilateral optic nerve sheath meningocele diagnosed in a patient with exophthalmos.

Case summary: A 33-year-old male visited our clinic with bilateral exophthalmos for 6 months. The patient had been diagnosed with hypertension 3 years previously; however, the condition had been poorly controlled. He also had a history of treatment associated with retinal vein occlusion, macular edema, and papilledema 2 years earlier. There was no limitation in his ocular movement. A Hertel exophthalmometry test showed bilateral exophthalmos of 20 mm in both eyes. Visual field tests showed an inferior arcuate visual field defect in the right eye and a superotemporal peripheral field defect in the left eye. In orbital magnetic resonance imagery, cerebrospinal fluid space widening along the optic nerve and flattening of the bilateral posterior pole of the eye were evident. The patient was diagnosed with optic nerve sheath meningocele.

Conclusions: Optic nerve sheath meningocele should be considered as a differential diagnosis of exophthalmos patients.
Because it is a disease that can affect visual function in a manner similar to that of a visual field defect, rapid diagnosis through imaging study and thorough regular follow-up examinations are essential.

키워드

Dural ectasia of optic nerve; Exophthalmos; Optic nerve; Optic nerve sheath meningocele

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