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요추 추간공 협착증에서 일측성 양방향 내시경적 측부 추간공 감압술의 효과

Efficacy of Unilateral Biportal Endoscopic Decompression in Lumbar Foraminal Stenosis

대한정형외과학회지 2020년 55권 5호 p.411 ~ 417
이지민, 우영하, 유성호, 김영준, 서진혁, 배혁,
소속 상세정보
이지민 ( Lee Ji-Min ) - Daedong Hospital Department of Orthopaedic Surgery
우영하 ( Woo Young-Ha ) - Daedong Hospital Department of Orthopaedic Surgery
유성호 ( Yoo Seong-Ho ) - Daedong Hospital Department of Orthopaedic Surgery
김영준 ( Kim Young-Jun ) - Daedong Hospital Department of Orthopaedic Surgery
서진혁 ( Seo Jin-Hyuk ) - Daedong Hospital Department of Orthopaedic Surgery
배혁 ( Bae Hyuk ) - Daedong Hospital Department of Orthopaedic Surgery

Abstract

목적 : 양방향 내시경적 감압술(unilateral biportal endoscopic decompression, UBE)의 유용성을 증명하기 위해 수술의 임상적, 영상학적 결과를 보고하고자 한다.

대상 및 방법 : 요추 추간공 협착증으로 일측성 양방향 내시경적 측부 추간공 감압술(unilateral biportal endoscopic far-lateral decompression, UBEFLD)을 시행받은 20명의 환자들을 분석하였다. 임상적으로 시각통증척도(visual analogue scale, VAS), modified Macnab criteria, Oswestry Disability Index (ODI), 영상학적으로 수술 전후 단순영상을 비교하여 intervertebral angle (IVA), percentage slip, disc height index (DHI), foraminal height index (FHI)를 분석하였다.

결과 : VAS는 평균적으로 술 전 6.20에서 술 후 1개월 2.05, 3개월 1.75, 1년 1.45로 호전을 보였다(p<0.001). Modified Macnab criteria는 술 후 1개월 70.0%, 3개월 80.0%, 1년 85.0%의 환자들에서 good 혹은 excellent 판정을 받았다(p=0.034). ODI는 술 전 59.8%, 1개월 35.8%, 3개월 33.2%, 1년 17.1%로 호전을 보였다(p<0.001). IVA는 술 후 평균 0.40도 증가(p=0.057), percentage slip은 술 후 0.19% 증가하였다(p=0.134). DHI는 술 전 0.49에서 술 후 0.62로 증가(p=0.359), FHI 또한 술 전 0.71에서 술 후 0.79로 증가하였다(p<0.001).

결론 : UBEFLD는 임상학적 및 영상학적으로 모두 만족스러운 결과를 보였으며 종래의 척추 유합술이나 현미경 추간공 성형술의 훌륭한 대체가 될 수 있음을 의미한다.

Purpose : This paper reports the short-term clinical and radiological results of unilateral biportal endoscopic decompression (UBE) to prove its efficacy.

Materials and Methods : Twenty patients who received unilateral biportal endoscopic far-lateral decompression (UBEFLD) were analyzed statistically using the visual analogue scale (VAS), modified Macnab criteria and Oswestry Disability Index (ODI) clinically. Radiologically, their intervertebral angle (IVA), percentage slip, disc height index (DHI) and foraminal height index (FHI) were analyzed pre- and postoperatively.

Results : The VAS scores were 6.20 preoperatively, which improved to 2.05, 1.75 and 1.45 at postoperative one month, three months and one year, respectively (p<0.001). The modified macnab criteria in both the good or excellent category was 70.0%, 80.0% and 85.0% at postoperative one month, three months and one year, respectively (p=0.034). The ODI improved from 59.8% preoperatively to 35.8%, 33.2%, and 17.1% at postoperative one month, three months, and one year, respectively (p<0.001). The IVA was increased 0.40±0.88 after a surgery (p=0.057). Percentage slip was increased 0.19% after surgery (p=0.134). The DHI changed from 0.49 preoperatively to 0.62 postoperatively (p=0.359), and the FHI changed from 0.71 preoperatively to 0.79 postoperatively (p<0.001).

Conclusion : UBEFLD displayed satisfactory results. Such a result highlights the potential of UBEFLD as an excellent alternative to spinal fusion or microscopic surgery.

키워드

요추; 추간공 협착증; 일측성 양방향 추간공 내시경 감압술; 효과
lumbar spine; foraminal stenosis; unilateral biportal decompression; efficacy

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