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수정된 강제 유도 운동 치료와 결합 된 이중 반구 경 두개 직류 자극이 만성 뇌졸중의 상지 기능에 미치는 영향 : 단일 맹검 무작위 통제 시험

Impact of Transcranial Direct Current Stimulation combined with Modified Constraint-Induced Movement Therapy on Upper Limb Function in Chronic Stroke: a Single Blinded Randomized Controlled Trial

대한통합의학회지 2020년 8권 2호 p.11 ~ 20
김선호,
소속 상세정보
김선호 ( Kim Sun-Ho ) - Young Kwang Rehabilitation Hospital Department of Occupational Therapy

Abstract

목적 : 만성 뇌졸중 환자의 상지 기능 회복에 대한 dual tDCS와 mCIMT의 결합 중재 효과를 알아보고 분석하는 것이다.

방법 : 연구기간은 2019년 8월부터 2019년 11월까지 대상자 선정기준에 부합한 24명의 뇌졸중 환자를 대상으로 실시하였다. 대상자는 dual tDCS 와 mCIMT 그룹, sham dual tDCS 와 mCIMT 그룹으로 나뉘었다. 모든 그룹은 tDCS 20분 실시 직 후 mCIMT를 30분씩 실시하였으며, 총 4주간, 주 5회 진행되었다. FMA와 MAL이 중재 전후로 평가되었다.

결과 : 두 그룹 모두 FMA와 MALdml AOU, QOM에서 통계학적 유의한 변화를 보였다. 그룹 간 비교한 결과, FMA와 MAL의 AOU에서 실험군은 대조군 보다 유의한 개선을 보였다.

결론 : 뇌졸중 환자의 상지 기능 개선 효과를 향상시키기 위해, dual tDCS를 적용하여 임상 환경에서보다 효과적인 치료를 제공 할 수 있다. 추후 연구에서는 dual tDCS에 대한 명확한 프로토콜을 확립하는 것이 필요하며, 이를 근거로 한 중재 프로토콜은 임상 환경에서 다양한 목적을 위한 중재 방법으로 사용될 것으로 기대할 수 있을 것이다.

Purpose : The purpose of this study was research the effects of dual-hemisphere transcranial direct current stimulation(dual tDCS) and modified constraint-induced movement therapy group(mCIMT) to improve upper extremity motor function after stroke.

Method : The study period was from August , 2019 to November, 2019, to 24 patients who were suitable for selection criteria. Participants were divided into two groups: dual tDCS and mCIMT, and sham dual tDCS and mCIMT group. Both groups performed mCIMT for 30 minutes immediately after 20 minutes of tDCS and performed 5 times a week for a total of 4 weeks. Fugl?Meyer assessment (FMA) and Motor Activity Log scale (MAL) were analyzed before and after four weeks of intervention.

Result : Both groups showed statistically significant changes in FMA, Amount of Use(AOU), Quality of Movement(QOM) of MAL. Group comparison showed improvement on FMA and AOU of MAL in the experimental group compared with the control group.

Conclusion : In order to enhance the effect of improving upper limb function of stroke patients, dual tDCS could be applied to provide more effective treatment in the clinical setting. Further research will be needed to establish a clear protocol for dual tDCS, and this evidence-based intervention protocol is expected to be used as an interventional method for various purposes in the clinical setting.

키워드

뇌졸중; 상지; 수정된 강제 유도 운동치료; 양 반구 경 두개 직류 전류 자극
dual-hemisphere transcranial direct current stimulation; modified constraint-induced movement therapy group; stroke; upper extremity

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