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항-CD47 단클론항체에 의한 수혈전검사 간섭을 다회 혈소판 동종흡착을 통해 해결한 1예

Elimination of Anti-CD47 Interference in Pretransfusion Testing by Multiple Platelet Alloadsorption: A Case Report

Laboratory Medicine Online 2020년 10권 4호 p.330 ~ 333
이희라, 김예지, 김진석, 양정석, 황상현, 오흥범, 고대현,
소속 상세정보
이희라 ( Lee Hee-Rah ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine
김예지 ( Kim Yee-Jie ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine
김진석 ( Kim Jin-Seok ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine
양정석 ( Yang Jeong-Seok ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine
황상현 ( Hwang Sang-Hyun ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine
오흥범 ( Oh Heun-Bum ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine
고대현 ( Ko Dae-Hyun ) - University of Ulsan College of Medicine Asan Medical Center Department of Laboratory Medicine

Abstract

CD47을 표적으로 하는 단클론 IgG4 항체(Hu5F9-G4)는 혈액암과 고형암에 대한 새로운 항암면역치료제로 임상시험이 활발히 진행 중이다. 항-CD47 항체는 수혈전검사에서 간섭현상을 일으킨다. 저자들은 처음 경험하는 Hu5F9-G4에 의한 혈청 검사 간섭효과와 이를 반복적 혈소판 흡착을 통해 제거한 방법에 대해 보고하고자 한다. 요관암으로 진단받은 69세 여자 환자가 빈혈로 내원하였다. ABO/RhD 혈액형 검사에서 항-A 혈청, A 혈구, B 혈구에 강한 응집을 보였다. 비예기항체 선별검사와 동정검사에서 모든 패널 혈구에 범응집 소견을 보인 반면, 자가대조 검사는 음성을 보였다. 의무기록을 확인한 결과, 환자는 Hu5F-G4를 투여하는 임상시험에 참가 중이었다. 약물에 의한 간섭 효과를 제거하기 위해 성분채혈혈소판 분절들로 제조한 혼주 혈소판으로 반복적 흡착을 시도하였다. 7회 흡착을 반복한 후 ABO/RhD 혈액형 검사 불일치와 비예기항체 동정검사의 범응집 현상이 해소되었다. 본 증례는 한국에서 첫 번째 항-CD47에 의한 간섭현상 제거 방법에 대한 보고이다.

Hu5F9-G4, an immunoglobulin 4 (IgG4) monoclonal humanized antibody targeting CD47, is under active clinical trials as a novel immunotherapeutic for hematologic and solid malignancies and can cause pretransfusion testing interference. In this study, we demonstrate our first experience of Hu5F9-G4 interference with serologic testing and mitigate this interference through multiple platelet alloadsorption. A 69-year-old woman with a history of ureter cancer presented with anemia. On routine blood group typing, the patient showed strong agglutination (4+) with anti-A, A, and B cells. Unexpectedly, antibody screening and identification showed panreactivity to all panel cells, although the autocontrol result was negative. Medical records revealed that she was enrolled in an anti-CD47 clinical trial. To eliminate interference by the drug, we attempted alloadsorption using pooled platelets that were prepared from segments of random single donor platelets. After seven alloadsorption sessions using pooled allogeneic platelets, the ABO discrepancy and panreactivity was resolved. To our knowledge, this is the first demonstration of anti-CD47 interference elimination in Korea.

키워드

Hu5F9-G4; Anti-CD47; Pretransfusion test; Interference; Alloadsorption

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