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병원-기반 및 지역사회-기반 심장재활의 국내 현황 - 전국 심장재활 프로그램 현황 전수 조사 -

Current Status of Hospital-based and Community-based Cardiac Rehabilitation in Korea - Nationwide Investigation of Cardiac Rehabilitation Program -

주간 건강과 질병 2020년 13권 40호 p.2930 ~ 2942
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Abstract

심장재활은 심혈관질환 환자의 퇴원 후 삶의 질과 중장기적 임상 예후 개선을 위해 필요하며 현재 전 세계적으로 111개 국가에서 시행되고 있다. 그러나 여러 요인들로 인해 실제 심장재활 참여율은 매우 낮은 상황이며 특히 우리나라 급성 심근경색 환자에서의 심장재활 이행률은 1.5% 수준에 불과하다.
질병관리청 국립보건연구원 심혈관질환연구과에서는 심뇌혈관질환 예방, 관리, 치료 및 예후관리를 위한 다양한 지침들의 임상현장 이행이 저해되는 요인을 파악하고 임상현장 이행률을 향상시킬 수 있는 전략을 마련하기 위한 연구(이행연구)를 수행 중에 있다(2018∼현재). 본 연구에서는 심장재활 임상진료지침이 개발되어 있음에도 불구하고 임상현장 이행률이 매우 낮은 원인을 파악하여 이를 극복하기 위한 전략을 개발하여 실제 임상현장 적용을 통해 그 효과성을 판단하는 것을 목적으로 하고 있다. 1차년도에는 심장재활에 필요한 시설, 인력, 장비, 운영 프로그램 등 다양한 여건에 대한 국내 실태를 조사하여 병원 및 지역사회에서 심장재활 이행저해 요인을 도출하는 것을 목표로 하고 있다.
효과적인 이행저해 요인 도출을 위해 병원-기반 심장재활을 담당할 심혈관질환 전문병원 및 지역사회-기반 심장재활을 담당할 지역 민간병원, 공공보건의료기관, 공공건강관리기관을 대상으로 심장재활 이행 실태 조사용 설문지를 개발하였으며 총 1,350개 기관에 설문 우편물을 발송하여 전국 13개 권역에 속한 병원 및 지역사회 심장재활 관련 시설 여건과 이행 실태 및 이행 저해 요인들을 조사하였다.

The goal of cardiac rehabilitation (CR) is to improve the quality of life and long term prognosis of cardiovascular (CV) patients who are discharged, and it is practiced in 111 countries. However, due to several CR barriers, the actual rate of CR practice is very low, and for acute myocardial infarction patients, the rate is only 1.5% in Korea.
The purpose of this study is to develop implementation strategies to overcome low practice rate of CR despite the high quality clinical practice guidelines. The goal of the first year of this study is to investigate the current status of the CR facilities, labor force, equipment, and programs in Korea and examine the barriers to CR practice in hospital and in community.
The subject of this study are CV specialty hospitals which would be in charge of hospital-based CR, and local clinics and public health care centers which would be in charge of community-based CR. The authors have developed surveys to investigate the condition of CR related facilities, rate of CR practice, the current status of CR in hospitals and communities, and CR barriers, which were sent to a total of 1,350 institutions in 13 regions over the country.
The results showed that CR programs have been developed in 47 hospitals (28%) out of 164 CV specialty hospitals which practice percutaneous coronary intervention, but there were not many hospitals with active CR practice. For hospitals without CR programs, major roadblocks to CR implementation was lack of equipment and personnel, as well as maintenance costs. As for community hospitals, most had insufficient equipment and personnel, and for public health and medical centers, counselling for quitting smoking and health care was available, but CR related facilities, equipment, and labor force were much lacking. As for public health-maintenance centers including community welfare center, there was lack of knowledge of CR, and educational and financial support for CR are needed.
In order for CR to be actively practiced in Korea, CR programs need to be developed in as many CV specialty hospitals as possible, and to increase participation rate, education to clinical staff and patients, more systematic consultation systems, less financial burden to patients, and more flexible CR environment are needed. These efforts by medical professionals should be accompanied by governmental support in policy making and budget execution.

키워드

심장재활; 병원-기반; 지역사회-기반; 방해요인; 이행제고
Cardiac rehabilitation; Hospital-based; Community-based; Barriers; Implementation

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