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뇌졸중 환자의 퇴원 후 재활치료 현황 및 사회복귀에 대한 심층적 이해를 위한 기초 조사 - 중간 분석 주요 결과 -

Multidimensional Approach for Rehabilitation Status and Social Adaptation in Stroke Patients after Discharge - Interim Analysis -

주간 건강과 질병 2020년 13권 42호 p.3009 ~ 3026
김원석, 정윤선, 백남종, 손민균, 지성주, 신용일, 고성화, 김수진, 이승희, 김원호,
소속 상세정보
김원석 ( Kim Won-Seok ) - Seoul National University Bundang Hospital Department of Rehabilitation Medicine
정윤선 ( Jung Yun-Sun ) - Seoul National University Bundang Hospital Department of Rehabilitation Medicine
백남종 ( Paik Nam-Jong ) - Seoul National University Bundang Hospital Department of Rehabilitation Medicine
손민균 ( Shon Min-Kyun ) - Chungnam National University Hospital Department of Rehabilitation Medicine
지성주 ( Jee Sung-Ju ) - Chungnam National University Hospital Department of Rehabilitation Medicine
신용일 ( Shin Yong-Il ) - Pusan National University Yangsan Hospital Department of Rehabilitation Medicine
고성화 ( Ko Sung-Hwa ) - Pusan National University Yangsan Hospital Department of Rehabilitation Medicine
김수진 ( Kim Su-Jin ) - KDCA NIH Department of Chronic Disease Convergence Research Division of Cardiovascular Disease Research
이승희 ( Lee Seung-Hee ) - KDCA NIH Department of Chronic Disease Convergence Research Division of Cardiovascular Disease Research
김원호 ( Kim Won-Ho ) - KDCA NIH Department of Chronic Disease Convergence Research Division of Cardiovascular Disease Research

Abstract

본 연구의 목적은 뇌졸중 후 치료를 받고 퇴원한 환자들의 퇴원 후 재활 치료 현황 및 건강상태 변화, 주관적 장애 및 치료에 대한 요구 등 뇌졸중 이후 재활 및 수요를 종합적으로 파악하여 퇴원 후 환자의 지역사회 복귀 지원 및 재활치료 체계 구축을 위한 기초 정보를 수집하는 것이다.
이에 분당서울대학교병원, 충남대학교병원, 양산부산대학교병원에서 뇌졸중으로 진단받고 자택으로 퇴원 후 내원한 환자를 대상으로 2020년 5월부터 조사를 시작하였으며, 현재까지 조사에 참여한 165명의 자료를 분석하였다. 재활치료의 필요도가 높은 항목은 보행/이동 56.9%, 자기관리 50.3%, 경직 48.7%, 통증/불편 43.5% 등의 순이었다. 재활치료가 필요하다고 응답했으나 치료받지 못하고 있는 미충족 비율은 불안/우울이 80.4%로 가장 높았고, 의사소통 64.3%, 낙상 63.6% 등의 순이었다. 한편, 응답자의 20.1%가 자택으로 퇴원 후 3개월 이내 계획하지 않은 재입원 경험이 있었고, 의학적 사유가 아닌 간병, 통원치료의 어려움으로 인한 재입원도 26.5%에 이르는 것으로 나타났다. 뇌졸중 이후 회복 지원을 위한 필요 요소로 외래 재활 지원이나, 주간보호, 낮 병동 및 방문재활치료에 대한 요구도가 높게 나타난 것도 보호자의 간병 부담이나 이동의 어려움 등으로 인해 나타난 결과로 볼 수 있어 환자 돌봄에 대한 가족의 부담을 경감시킬 방안 마련이 실천전략 수립 시 주요하게 고려되어야 할 사항으로 여겨진다.

Stroke can cause aftereffects such as quadriplegia and dysphasia after acute treatment, requiring continuous treatment and management even after discharge. However, no survey has been conducted on stroke patients to comprehensively identify changes in health conditions, subjective obstacles and demands for rehabilitation after discharge. The goals of this study were to collect data that could be used by healthcareworkers to support outpatients and to establish a stroke outpatient rehabilitation system by comprehensively mapping the rehabilitation status after discharge, changes in health status, subjective obstacles and demands for treatment.
Data collection began in May 2020 on patients diagnosed with stroke at Seoul National University Bundang Hospital, Chungnam National University Hospital, and Busan National University Yangsan Hospital each, and onthose who visited their respective hospital after being discharged. Data was collected through a self-administered survey, and if it was difficult to fill out the questionnaire themselves due to insufficient understanding of the questionnaire or difficulty in moving, an accompanying guardian or a researcher who conducted the survey helped. The surveys of 165 patients were analyzed (see Table 1).
The highest proportion of demand for rehabilitation treatment walking/transfer 56.9% followed by self-management 50.3%, stiffness 48.7%, pain/discomfort 43.5%. Unmet need for rehabilitation treatment was the highest for anxiety/depression (80.4%), followed by communication (64.3%) and falls (63.3%)(see Figure1). And 20.1% of the respondents had unplanned readmission within 3 months after being discharged home, but 26.5% of the respondents were re-hospitalized due to difficulty in nursing and outpatient treatment, not medical reasons, indicating that additional hospitalization is being used(see Figure2). The high demand for outpatient rehabilitation support, day care, daytime ward, and visiting rehabilitation treatment as a necessary factor to support post-stroke recovery can be seen as a result of the caregiver´s burden of care or difficulty in transfer(see Figure5). Therefore, these key factors should be considered in future policies as a way to come up with measures to alleviate the burden on the family.

키워드

뇌졸중; 재활; 의료이용; 미충족 수요; 사회복지서비스
Stroke; Rehabilitation; Medical utilization; Unmet needs; Welfare service

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