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눈벌림 부족형 내사시에서 성공적인 시기능훈련의 임상 사례

A Case Report of Successful Vision Therapy in Divergence Insufficiency Esotropia

대한시과학회지 2020년 22권 3호 p.295 ~ 303
이양훈, 박창원, 김효진,
소속 상세정보
이양훈 ( Lee Yang-Hoon ) - Korea Vision Training Center Yeongdeungpo Branch
박창원 ( Park Chang-Won ) - Baekseok Culture University Department of Optometry
김효진 ( Kim Hyo-Jin ) - Baekseok University Department of Visual Optics

Abstract

목적 : 원거리에서 심한 복시 증상을 가지고 있는 눈벌림 부족형 내사시를 대상으로 성공적인 시기능훈련의 사례를 보고하고자 하였다.

방법 : 연구대상자는 만19세 여성으로 복시 증상으로 인해 일상적인 불편함까지 동반된 상태였다.처음 방문시 양안시검사를 실시한 결과 원거리에서 복시를 동반한 눈벌림 부족형 간헐내사시였다. 시기능훈련은 음성융합버전스를 개선시키는 협응훈련과 초점조절훈련, 안구운동성훈련 등을 중심으로 시행하였다. 시기능 평가로는 굴절검사를 포함하여 프리즘 가림검사, 융합능력, 버전스용이성, 눈모음근점, Bagolini striated glasses test, W4D 그리고 입체시 검사 등을 포함하였다.

결과 : 시기능훈련 전에 원거리 편위량은 내사시 16 △에서 9개월 후 내사위 3 △으로 향상되었다. 근거리 편위량도 시기능훈련 후에 내사시 7 △에서 내사위 1 △으로 변화가 있었다. 융합능력은 원거리 BI X/4/1에서 훈련 후에 BI X/4/3로, 근거리는 훈련 전 BI X/8/2에서 훈련 후 BI X/16/14로 모두 변화가 있었다. Bagolini test에서 시기능훈련 전에 나타났던 동측성 복시는 훈련 후 모든 거리에서 단일시로 개선되었다. 처음 방문 시 심하게 호소했던 원거리에서의 복시 증상은 9개월간의 훈련과정에서 점차 개선되어 안정적인 양안 단일시 상태를 나타내었다.

결론 : 원거리에서 심한 복시 증상을 호소한 눈벌림 부족형 내사시에서 9개월간의 시기능훈련 후에 양안시기능과 시각적 증상은 모두 효과적으로 개선되었다.

Purpose : This case report describes the successful results of vision therapy (VT) in divergence insufficiency esotropia (DI).

Methods : A 19-year-old woman had diplopia with visual discomfort in daily life. At the first visit, she was judged intermittent DI with distance diplopia from binocular visual function tests. The VT program was designed to improve the patient’s negative fusional vergence including focus control, coordination training, ocular movement training, and visual function tests such as refraction, eye deviation, fusional ability, vergence facility, convergence near point, Bagolini lens test, Worth 4 dot test, and stereoacuity.

Results : The deviation of eyes changed from 16 prism diopter(△) esotropia to 3 △ esophoria at distance after 9 months. At near, the deviation also changed from 7△ esotropia to 1 △ esophoria after VT. Fusional ability improved from X/4/1 to X/4/3 at distance and from BI X/8/2 to BI X/16/14 at near after VT of 9 months. Homonymous diplopia improved to single binocular vision by Bagolini striated glasses test. In the Bagolini striated glasses test, diplopia that appeared before VT was improved to single vision at all distances after training. The diplopia at distance, which complained severely at the first visit, gradually improved over the 9 months of VT, resulting in a stable single binocular vision.

Conclusion : The binocular functions of the DI were successfully improved after VT of 9 months.

키워드

양안시기능; 눈벌림 부족형; 내사시; 사시; 시기능훈련; 복시
Binocular Vision; Divergence Insufficiency; Esotropia; Strabismus; Vision Therapy; Diplopia

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