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농흉에 대한 임상적 관찰

Clinical Observations on Empyema

경북의대잡지 1976년 17권 2호 p.292 ~ 298
강덕식, 이상권,
소속 상세정보
강덕식 (  ) - 경북대학교 의과대학 흉부외과학교실
이상권 (  ) - 경북대학교 의과대학 흉부외과학교실

Abstract

1972년 1월부터 1975년 9월까지 3년 9개월 동안 부산 침례병원에 입원한 48예의 농흉환자에 대한 임상적 관찰을 실시하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
(1) 년령별 분포는 15세 이하 12명(25%)
15세~30세 9명,
30세 이상 27명(56.3%)이였다.
소아대 성인비는 1:3이였다.
(2) 성별 분포는 남녀비가 약 1.3:1이였으며, 원인 질환에 따른 남녀비도 별차이가 없었다.
(3) 농흉의 발병은 첫1주일에 발병한 것이 19예, 2주일에 발병한 것이 13예로서, 전체 환자의 약(66.7%)에서 2주 이내에 발병하였다.
(4) 증상으로는 기침(68.8%), 발열 및 흉통(각각(50.0%), 호흡곤란(45.8%)등의 순위였다.
(5) 병원균은 34예)(70.8%)에서 확진되었고, 세균학적 분포는 Unspecified Gram (+) cocci 및 Gram (-) baccilli가 각각 10예(각각 25.0%)로 가장 많았으며 그외의 원인균으로는 연쇄상 구균 8예, 포도상구균 7예, 결핵균 3예 등으로 포도상구균과 결핵균이 비교적 낮은 비율을 보였다.
(6) 낙막액 검사상으로 Pyogenic농흉과 결핵성 농흉간에 큰 차이를 볼수 없으나 Cell different count상 결핵성 농흉에서 Lymphocytosis(80%)를 보였다.
(7) 기흉이 동반되었던 것은 7예(14.3%)이였으며, 그중 4예(59%)가 Pyogenic 농흉이였다.
(8) 입원 기간은 1주일간 입원이 18예(37.5%), 2주일간 입원이 15예(31.3%)로, 2주 이내 입원이 전체의 68.8%를 차지하였으며, 4주 이상 입원예 7명(14.5%)은 전예가 Pyogenic 농흉이였다.
(9) 치료는 Chemotherapy만으로 치료한 것이 12예(25%), 반복된 늑막강 천자에 의한 것이 25예(52.1%), 폐쇄성 배농법 8예(16.7%), 개방성 배농법 3예(6.2%) 등이였다.
(10) 농흉 48예중 Klebsiella균 감염을 보인 농흉흉의 성인 1명이 사망하였으며, 퇴원할때 임상적 증상의 호전을 보인 경우가 37예(77.4%)이였다
Clinical observations on 48 cases of cmpyema patients treated at Busan Wallaed Memorial Baptist Hospital were made in a period from 1972 to 1975.
1) Twenty-five per cent was under the age of 15 years, and 56.3% wa above the the age of 30 years. A proportion of child and adult was 1 : 3.
2) Male and female ratio was 1.3 : 1.
3) The duration of illness prior to admission varied in each case. Nineteen cases visited the hospital had less than a week of illness, 13 cases less than 2 wceks, these counted 66.7% of total cases.
4) Most frequently encountered symptoms were cough (68.8%), fever and chest pain (50%) and dyspnea (45.8%)
5) Etiologic organisms were confermed in 34 cases (70.8%). Unspecified Grm positive cocci and Gram Degtive bacilli were found in 20 cases, and staphylococci in 7 cases and mycobacterium tuberculosis in 3 cases.
6) Dominant lymphocyte was found in tuberculous pleural effusion.
7) Pneumothorax was associated with empyema of seven cases (14.3%), among those four cases were pyogenic in nature.
8) The length of hospitalization seemed to be related the diseasc process and time interval between the disease onset and treatment. Eighteen cases (37.5%) stayed at hospital less than a week and 15 cases (31.3%) less than two weeks. All of pyogenic empyema cases were admitted fo rmore than four weeks.
9) Twclve cascs(25%) were treated with chemotherapy alone, 25 cases (52.1%) with repeated thoracentesis, 8 cases (16.7%) with closed thoracotomy and 3 cases with open drainage.
10) Twenty-four cases (50%) were discharged with recovery, 13 cases (27%) with improvement, and 10 cases without improvement or against advice. One dcath occured in the patient with Klebsiclla empycma.

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