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색전성 뇌졸중의 선별진단을 위한 경흉부심초음파의 유용성

Transthoracic Echocardiography as A Screening Tool for Suspected Embolic Stroke

계명의대논문집 1997년 16권 4호 p.513 ~ 522
박영춘, 이상도, 박준형, 김지언, 이형, 김태완,
소속 상세정보
박영춘 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실
이상도 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실
박준형 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실
김지언 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실
이형 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실
김태완 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실

Abstract

저자들은 TTE가 TTE를 실시한 환자들의 선별을 위한 예비검사가 될 수 있는지를 조사하고자 뇌경색 혹은 일과성 뇌허혈로 진단된 63명의 환자를 대상으로 TTE 및 TTE의 결과를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
TTE에서 이상 소견들의 발견은 TTE상 정상소견, 젊은 연령, 정상 동율동의 보일 경우는 빈도가 낮았으며, 임상적으로 심장질환이 의심되며 TTE상 이상이 관찰된 군에서는 훨씬 높았다. 또한 TTE는 비관혈적 방법이나, TTE를 실시할 경우에는 사망, 심실성빈맥, 저산소증등의 부작용이 생길 수 있으며, 특히 협조가 힘든 환가에서 실시가 곤란하므로 모든 환자들에게 시술하기가 어려운 점 등이 있고, 또한 TTE에서 발견된 색전원의 종류들은 입상적인 양상 및 TTE의 특이적 및 비특이적 이상소견이 있었던 경우 발견률이 높았다. 따라서 뇌경색이나 일과성 허혈환자들에서 TTE를 먼저 실시하여 이상 소견을 발견시 TTE를 실시함이 바람직하다고 생각된다.

Background and Objective : We examined whether patients suffering from suspicious embolic strole may be selected for transeophageal echocardiography (TEE) on the basis of abnormal transthoracic echocardiographic (TTE) findings.
Methods : We performed TTE and TEE on 63 patients after suspected embolic stroke. Patients were classified into group A if they were in sinus rhythm and had a normal TTE, and group B consisted of all other patients. Abnormal TEE findings such as left ateial spontaneous contrast, left atrial thrombus. complex aortic atheroma, and interatrial septal anomalies were correlated with clinical and abnormal TTE results.
Results : Abnormal TEE findings were in 30 patients (48%) : left atrial spontaneous contrast in 12 patients (19%), left atrial thrombus in 1 patient (2%), complex aortic atheroma in 10 patients (16%) and interatrial septal anomalies in 7 patients(11%). In group A (n=17), none had left atrial spontaneous contrast, left atrial thrombus, and interatrial septal anomalies, only 2 patients(7%) had complex atheroma. In group B (n=36), 12 patients(33%) had left atrial spontaneous contrast, 8 patients (22%) had aortic atheroma, 7 patients (19%) had interatrial septal anomalies and 1 patient(3%) had left atrial thrombus. There were no significant correlations between age and abnormal TEE findings. Multivariate analysis identified an abnormal TTE to be independent predictors of TEE findings of left atrial spontaneous contrast and interatrial anomalies.
Conclusion : TTE is sensitive and noninvasive screening tool in patients with suspected embolic stroke.

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