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골반골절에 있어 3D-CT의 역할

Role of 3D-CT in Assessment of Pelvic Fracture

계명의대논문집 1997년 16권 4호 p.523 ~ 530
조원철, 신주용, 이성문, 서수지,
소속 상세정보
조원철 (  ) - 계명대학교 의과대학 정형외과학교실
신주용 (  ) - 계명대학교 의과대학 진단방사선과교실
이성문 (  ) - 계명대학교 의과대학 진단방사선과교실
서수지 (  ) - 계명대학교 의과대학 진단방사선과교실

Abstract

총 46명의 환자에서 3D-CT 영상소견을 2D-CT 및 단순촬영소견과 비교해보았다. 2D-CT소견을 기준으로 비교하였을 때, 단순촬영상 정상을 골절로 잘못 판단한 경우가 7례(15%)로서 장내 공기음영이나 해부학적 구조의 중첩이 원인이었으며 골절을 정상으로 판독한 경우가 천골에서 12%, 비구골절에서 6%정도였다. 3D-CT의 경우 46례중 44례(96%)에서 2D-CT소견과 일치 하였으며 치골지의 횡골절 1례와 비구의 비세 골절편을 진단하지 못하였는데, 이는 영상의 재구성에 따른 artifact와 해상도의 제한때문이었다.
결론적으로 3D-CT영상은 골반골절에 있어 골절의 진단뿐 아니라 공간적인 정보를 쉽게 제공함으로써 골절의 기전에 대한 이해를 쉽게 제공함으로써 골절의 기전에 대한 이해를 쉽게 해 주며 치료방침의 결정에 도움을 줄 수 있는 유용한 검사로 생각되며 앞으로 컴퓨터와 소프터웨어의 발달로 더욱 양질의 영상이 제시될 것으로 기대 된다.

Purpose : To evaluate the usefulness of 3D-CT in the assessment of pelvic fracture.
Material & Methods : Consecutive 46 patients with pelvic fracture who investigated by both plain radiography and CT were included in analysis, 13 of 46 patients had pelvic fracture only, other 13 patients of 46 patients had acetabular fracture only, and remained 20 patients had combined fractures. We analysed the findings of 3D-CT images, and compared with plain radiography and axial CT images. Pelvic fractures were classified according to Young-Burgress classification and acetabular fractures were placed into categories of Letournel-Judet classification.
Result: According to the Young-Burgess classification, there were 14 AP compression fractures (42%), 10 lateral compression fracture(30%), six complex fractures (18%) and three vertical shearing (9%). In acetabular fractures, elementary fracture consisted of nine anterior wall fractures (26%), eight posterior wall(24%), six transverse(18%), two posterior column(21%). In plain radiographs, we misled normal as fracture in seven patients, and sacroiliac joint diasthesis as normal in two patients. In 42 of 46 patients(96%), the findings of 3D-CT and axial 2D-CT are concurrent. One transverse fracture of pubic ramus and one small chip fracture of acetabulum were missed on 3D-CT. In 3D-CT, we could understand fracture mechanism and fragment displacement more precisely.
Conclusion: Although it is possible to classify the fracture type in each case from the plain radiographs and axial CT scan, the 3D-CT seems to be the easier and reliable modality for assessment of the fracture and for understanding mechanism of fracture, and seems to be helpful in preoperative planning.

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