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내측측두엽 간질환자에서의 측위증후

Lateralizing Signs in Mesial Temporal Lobe Epilepsy

계명의대논문집 1997년 16권 4호 p.531 ~ 537
김지언,
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김지언 (  ) - 계명대학교 의과대학 신경과학교실

Abstract

저자는 약물에 반응하지 않는 내측측두엽간질로 진단받고 간질수술을 시행받은후 1년이상 추적관찰하여 간질발적빈도가 술전에 비해 90%이상 감소되었거나 또는 완전히 소실된 환자 35명을 대상으로 180회의 간질발작의 징후를 CCTV를 통한 비디오로 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 간질유발병소를 추정하는데 가장 도움이 되는 측위증후는 병변과 동측의 자동증과 함께 반대편의 이긴장성자세가 관찰되는 경우(87%)였으며, 그 다음이 병변위치와 반대편의 이긴장성 자세가 단독으로 나타나는 경우(75%), 병변과 동측의 자동증만 나타나는 경우(70%)였다.
2. 두부회전은 처음부터 병변의 반대측으로 회전하는 경우보다 처음에는 동측으로 회전하였다가 다시 반대편으로 회전하는 경우가 더욱 측방성의 가치가 높았다.

Various signs of lateralization have been described in temporal lobe epilepsy (TLE). They include unilateral automatism, unilateral dystonic posture, versive head and body turning, ictal speech and so on. Because their specificity is still unclear, they are used to a limited degree in lateralizing the side of ictal onset. We evaluate the value of lateralizing signs in patients with TLE.
We analyzed semiology of 180 seizures in 35 TLE patients who were evaluated for epilepsy surgery at Dongsan Epilepsy Center between November, 1992 and October, 1995. All patients had received epilepsy surgery, and they were seizure free or exhibited aura only for at least 12 months following surgical resection.
Unilateral dystonic posture alone was observed in 22 seizures [ipsilateral : 6(25%), contralateral: 16(75%)]. Unilateral hand automatism alone was observed in 33 seizures [ipsilateral: 23(70%), contralateral: 10(30%)]. Unilateral dystonic posture accompanied by automatism of the other side was observed in 56 seizures [ipsilateral automatism combined with contralateral dystonic posture : 48(87%), contralateral automatism combined with ipsilateral dystonic posture: 7(13%)]. Versive head turning was noticed in 35 enents [ipsilateral 4(11%), contralateral: 22(63%), initial ipsilateral to contralateral : 9(26%), initial contralateral to ipsilateral: 0].
We conclude that the most valuable lateralizing sign in TLE is contralateral dystonic posture accompanied by ipsilateral automatism, and ipsilateral hand automatism alone and contralateral dystonic posture alone are also significant.

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