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기존 후방 안내렌즈 삽입된 백내장 환자에 대한 펨토초레이저 백내장수술의 임상결과

Clinical Results of Femtosecond Laser-assisted Cataract Surgery in Eyes with Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens

대한안과학회지 2020년 61권 9호 p.1035 ~ 1041
방찬우, 최재원, 한상엽,
소속 상세정보
방찬우 ( Bang Chan-Woo ) - Sungmo Eye Hospital
최재원 ( Choi Jae-Won ) - Sungmo Eye Hospital
한상엽 ( Han Sang-Youp ) - Sungmo Eye Hospital

Abstract

목적: 기존에 후방 안내렌즈를 삽입했던 백내장 환자에서 펨토초레이저를 이용한 백내장수술 후의 임상결과에 대해 알아보고자 하였다.

대상과 방법: 기존에 후방안내렌즈삽입술을 시행 받았던 환자 중 펨토초레이저 백내장수술을 본원에서 받았던 27안을 대상으로 하였고, 펨토초레이저수술 중 전낭절개 및 수정체 분할 성공 여부를 알아보았다. 수술 전과 수술 후 1일, 2개월, 6개월째의 나안시력, 최대교정시력, 각막곡률, 현성굴절값을 측정하여 임상결과를 후향적으로 비교 분석하였다.

결과: 후방 안내렌즈 삽입 상태에서 펨토초레이저를 시행한 27안에서 불완전한 전낭절개가 있었던 환자는 없었다. 그러나 수정체 분할을 시행한 18안 중 13안(72%)에서 불완전 수정체 분할이 있었으며, 완전 분할된 환자의 평균 천장높이(vaulting)는 460.40 ± 199.11 μm (0.84 ± 0.35 corneal thickness, [CT]), 불완전 분할된 환자의 평균 천장높이는 225.85 ± 151.2 μm (0.43 ± 0.29 CT)였다. 불완전분할이 있었던 환자 중 2안은 각각 460 μm, 412 μm의 천장높이를 갖고 있었으나 각막혼탁이 있었다. 불완전 수정체 분할이 있었던 환자 모두 무균 수술 과정에서 추가 합병증 없이 수술을 완료하였고 수술 후 합병증이 있었던 환자도 없었다.

결론: 후방 안내렌즈가 삽입된 백내장 환자에서 펨토초레이저수술 시 전낭절개에는 문제가 없으나, 수술 전 안내렌즈의 낮은 천장높이를 갖는 환자에서는 레이저 시행 시 발생한 기포가 안내렌즈 아래 공간에 갇혀 수정체 분할을 방해하는 결과를 보였다.

Purpose: To investigate the clinical results of femtosecond laser-assisted cataract surgery (FLACS) in eyes previously implanted with a posterior chamber phakic intraocular lens (PIOLs).

Methods: The medical records of 27 eyes were retrospectively reviewed. Each eye had history of implantation of posterior chamber PIOLs and newly got FLACS. Complications of intraoperative anterior capsulotomy and lens fragmentation were investigated. Uncorrected and corrected visual acuities (UCVA and BCVA), keratometric and manifest refraction (MR) values were compared preoperatively and postoperatively 1 day, 2 months and 6 months.

Results: All eyes completed anterior capsulotomy without any intraoperative complication. However, 13 eyes out of 18 eyes experienced incomplete lens fragmentation. Vaultings of 5 eyes with complete lens fragmentation were 460.40 ± 199.11 μm (0.84 ± 0.35 corneal thickness [CT]) and vaultings of the other 13 eyes with incomplete lens fragmentation were 225.85 ± 151.2 μm (0.43 ± 0.29 CT). 2 eyes with vaultings of 460 μm and 412 μm failed to complete lens fragmentation due to corneal opacity. All eyes could be completed whole surgery without additional complications.

Conclusions: FLACS in eyes with posterior chamber PIOLs is useful to execute anterior capsulotomy. However, there is a limitation in doing lens fragmentation because of bubble accumulated under PIOLs.

키워드

Anterior capsulotomy; Femtosecond laser-assisted cataract surgery; Lens fragmentation; Posterior chamber phakic intraocular lens; Vaulting

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