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난치성 거대 황반원공 망막박리 환자에서 자가 망막판 이식

Autologous Retinal Flap Transplantation of a Refractory Giant Macular Hole with Retinal Detachment

대한안과학회지 2020년 61권 9호 p.1090 ~ 1094
이근우, 윤숙현, 김윤영,
소속 상세정보
이근우 ( Lee Geun-Woo ) - Daegu Catholic University School of Medicine Department of Ophthalmology
윤숙현 ( Yoon Sook-Hyun ) - Daegu Catholic University School of Medicine Department of Ophthalmology
김윤영 ( Kim Yoon-Young ) - Daegu Catholic University School of Medicine Department of Ophthalmology

Abstract

목적: 과거력상 망막박리 및 황반원공, 합병백내장으로 수차례 수술적 치료를 받은 병력이 있는 환자에게서 거대 황반원공 망막박리가 발생하였다. 자가 망막판 이식 시행 후 성공적인 망막 유착 및 원공 폐쇄의 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다.

증례요약: 18세 여자 환자가 좌안의 시야 가림 증상으로 내원하였다. 7년 전, 좌안의 열공망막박리로 공막돌륭술, 유리체절제술 및 합병 백내장수술을 시행 받았고, 5년 전에는 좌안 황반원공 망막박리로 광범위한 내경계막 제거 및 유리체강 내 가스 충전, 후발백내장제거술을 시행 받았다. 이후, 비록 망막은 유착되었으나 원공폐쇄가 이루어지지 않은 상태로 외래 경과 관찰을 하였다. 내원 한달 전 시작된 시야 가림 증상으로 시행한 검사상 좌안에 거대 황반원공 망막박리 소견이 발견되었고, 자가 망막판 이식 및 유리체강내 실리콘기름 충전을 시행 받았다. 이후, 실리콘기름 제거를 시행 받았고 성공적인 원공 폐쇄 및 망막 유착을 확인할 수 있었다.

결론: 난치성 거대 황반원공 망막박리 환자에서 점탄물질이나 과불화탄소액 사용 없이, 자가 망막판 이식 후 성공적으로 황반원공의 폐쇄 및 망막의 재유착을 얻을 수 있었다.

Purpose: A giant macular hole with retinal detachment occurred in a patient who had undergone several surgical treatments for retinal detachment, macular hole, and complicated cataracts. Here we report a case of successful retinal attachment and macular hole closure for this patient after autologous retinal flap transplantation.

Case summary: Recently, an 18-year-old female presented with a newly developed visual field disturbance in her left eye. She had been on medication for severe atopic dermatitis in the past and seven years ago underwent scleral buckling, pars plana vitrectomy, and complicated cataract surgery due to rhegmatogenous retinal detachment of the left eye. Five years ago, extensive internal limiting membrane peeling, intravitreal gas tamponade, and aftercataract removal were performed due to the development of a macular hole with retinal detachment of the left eye. Thereafter, although the retina was reattached, closure of the macular hole was not successful. Recently, a giant macular hole with a retinal detachment was detected in this patient accompanied by symptoms of visual disturbance. Autologous retinal flap transplantation and intravitreal silicone oil tamponade were performed. Two months after the operation, she underwent silicone oil removal. Successful closure of the macular hole and retinal reattachment were confirmed.

Conclusions: In a patient with a refractory giant macular hole with retinal detachment, the closure of the hole and retinal reattachment were successfully achieved after retinal flap transplantation, without viscoelastics or perfluorocarbon liquid.

키워드

Autologous transplantation; Macular hole; Retinal detachment

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