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도르래염에 동반된 후천 브라운증후군 1예

Acquired Brown Syndrome Secondary to Trochleitis

대한안과학회지 2020년 61권 9호 p.1100 ~ 1103
이상하, 김동현, 양희경,
소속 상세정보
이상하 ( Lee Sang-Ha ) - Seoul National University College of Medicine Seoul National University Bundang Hospital Department of Ophthalmology
김동현 ( Kim Dong-Hyun ) - Seoul National University College of Medicine Seoul National University Bundang Hospital Department of Ophthalmology
양희경 ( Yang Hee-Kyung ) - Seoul National University College of Medicine Seoul National University Bundang Hospital Department of Ophthalmology

Abstract

목적: 도르래염에 동반된 후천 브라운증후군 환자에서 도르래 부위 스테로이드 주입술을 시행하여 호전된 증례를 보고하고자 한다.

증례요약: 8세 남자가 3일 전부터 갑자기 고개를 들고 물체를 보는 증상을 주소로 내원하였다. 눈운동검사에서 좌안에 내전 시 두드러진 상전장애와 프리즘교대가림검사에서 정면 주시 시 좌안 하사시 16-18 prism diopters (PD) 및 좌안 외사시 6 PD 소견이 관찰되었다. 환자는 좌안 상전 및 내전 시 안통을 호소하였고 좌안 도르래 부위 압통이 동반되었다. 뇌 자기공명영상검사에서 양측 범부비동염, 좌안 도르래 부위의 국소적 부종 및 주변부 조영증강 소견이 관찰되어 좌안 도르래염에 따른 후천 브라운증후근으로 진단하였다. 경구 스테로이드 복용 한 달 후 통증 및 하사시는 일부 호전되었으나 내전 시 상전장애는 지속되어, 좌안 도르래 부위에 국소 스테로이드 주입술을 시행하였고 이후 눈운동장애는 점차적으로 호전되었다.

결론: 도르래염에 동반된 후천 브라운증후군 환자에서 도르래 부위 국소스테로이드 주입술은 눈운동장애의 개선에 효과적이다.

Purpose: We report a patient with acquired Brown syndrome, secondary to trochleitis, who improved after intra-trochlear steroid injection.

Case summary: An 8-year-old boy presented to the hospital with an abnormal chin-up head posture that had onset suddenly three days prior. Ductions and versions showed elevation limitation, particularly during adduction of the left eye. Prism and alternate cover tests revealed 16-18 prism diopters (PD) of left hypotropia, and 6 PD of left exotropia, in the primary position. Pain in the left eye was exacerbated by looking up or looking inward, or with palpation of the left trochlear region. Brain magnetic resonance imaging revealed bilateral pansinusitis and focal swelling with peripheral enhancement in the left trochlear area, leading to a diagnosis of acquired Brown syndrome associated with trochleitis in the left eye. Symptoms were partially relieved by one month of oral steroid therapy; however, the elevation limitation during adduction persisted in the left eye. Intra-trochlear steroid injection was performed in the left trochlear region and the limitation in eye movement gradually improved thereafter.

Conclusions: Intra-trochlear steroid injection facilitates the recovery of eye movement in acquired Brown syndrome secondary to trochleitis.

키워드

Painful ophthalmoplegia;Trochleitis

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