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일차 슬관절 전치환술 중 트라넥삼산의 정맥 내 투여와 국소 사용의 효과에 관한 비교 연구

Efficacy of Tranexamic Acid during Primary Total Knee Arthroplasty: Comparative Study between Intravenous Use and Topical Use

대한정형외과학회지 2021년 56권 2호 p.142 ~ 149
이현주, 안기용, 박지연, 정영우,
소속 상세정보
이현주 ( Lee Hyun-Ju ) - Gwangju Veterans Hospital Department of Orthopedic Surgery
안기용 ( An Ki-Yong ) - Gwangju Veterans Hospital Department of Orthopedic Surgery
박지연 ( Park Ji-Yeon ) - Gwangju Veterans Hospital Department of Orthopedic Surgery
정영우 ( Chung Young-Woo ) - Gwangju Veterans Hospital Department of Orthopedic Surgery

Abstract

목적 : 일차 슬관절 전치환술을 받은 환자들에게서 트라넥삼산의 효능을 확인하고, 트라넥삼산의 정맥 내 사용 방법과 관절 내 투여 군을 비교하여 어떤 방법이 혈액 손실 감소 효과가 더 있는지 알아보고자 하였다.

대상 및 방법 : 이 연구는 광주보훈병원에서 2017년 3월부터 2019년 2월까지 일차 슬관절 전치환술을 받은 환자들에 대한 후향적 연구이다. 단측 일차 슬관절 전치환술을 시행 받은 총 210명의 환자가 연구에 포함되었다. 트라넥삼산 사용 방법에 따라 각각 70명의 환자들에 대해 3개의 그룹으로 나누었다(Group I: 정맥 내 투여 군, Group II: 관절 내 투여 군, Group III: 트라넥삼산을 사용하지 않은 군). 그룹 간 수술 후 총 실혈량, 헤모글로빈 감소치, 수혈 단위를 비교하였다.

결과 : 총 실혈량은 관절 내 투여 군(1,136±339 ml) 및 트라넥삼산을 사용하지 않은 군(1,366±866 ml)보다 정맥 내 사용 군(987±449 ml)에서 더 낮았다(p=0.004). 수술 후 헤모글로빈의 손실 또한 정맥 내 사용 군(1.8 g/dl)에서 관절 내 투여 군(2.9 g/dl)이나 투여하지 않은 군(3.5 g/dl)보다 현저히 낮았다(p<0.01). 수혈 빈도는 트라넥삼산을 사용하지 않은 그룹(5.7%)에서 더 높았으며 정맥 내 사용 시 1.4%를 보이고, 관절 내 투여한 군에서 수혈을 받은 환자는 없었다. 혈전색전증의 발생 빈도는 그룹 간 통계적으로 유의하지 않았다.

결론 : 일차 슬관절 전치환술 시행 시 트라넥삼산을 사용한 환자 군에서 사용한지 않은 군에 비해 총 실혈량을 유의하게 감소시켰고, 관절 내 투여보다는 정맥 내로 투여하는 것이 더 효과적이었다. 정맥 내 투여로 인한 합병증은 관절 내 투여 및 트라넥삼산을 사용하지 않은 군과 비교해 유의한 차이는 없었다.

Purpose : This study examined the effectiveness of tranexamic acid in reducing postoperative blood loss in total knee arthroplasty by comparing the methods of administration between an intravenous group, topical group, and non-tranexamic acid group.

Materials and Methods : This was a retrospective case series study of patients who underwent primary total knee arthroplasty from March 2017 to February 2019 performed by a single surgeon. The study population was divided into three groups according to the method of tranexamic acid administration (Group I: intravenous group, Group II: topical group, Group III: non-tranexamic acid group). To evaluate the effectiveness of tranexamic acids, the total amount of postoperative blood loss, postoperative hemoglobin loss, and volume of red blood cell transfusion in the three groups were compared.

Results : The total amount of postoperative blood loss was lower in the tranexamic acid administered group than in the non-tranexamic acid group (1,366±866 ml). Among the administration methods, the intravenous group (987±449 ml) was significantly lower than the topical group (1,136±339 ml) (p=0.004). Postoperative hemoglobin loss was lower in the tranexamic acid group than the non-tranexamic acid group. Among the administration methods, the intravenous group was lower than the topical group. The transfusion rate was higher in the non-tranexamic acid group (5.7%) than the tranexamic administered group. The transfusion rate of the intravenous group was 1.4%, and no patient required a transfusion postoperatively in the topical group. The number of postoperative thromboembolic events, as a complication of tranexamic acid, was similar in the three groups.

Conclusion : Tranexamic acid was effective in reducing postoperative blood loss after primary total knee arthroplasty compared to the non-tranexamic acid administered group. No significant difference in the complications induced by tranexamic acid was observed among the three groups.

키워드

일차 슬관절 전치환술; 트라넥삼산; 혈액 손실
primary total knee arthroplasty; tranexamic acid; blood loss

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