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자궁내 성장 지연증 소아에서 혈청 IGF-I, Free IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3 농도에 대한 연구

Serum IGF-I, Free IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3 Levels in Children with Intrauterine Growth Retardation

대한외과학회지 1962년 4권 2호 p.186 ~ 193
황일태, 박은애, 최희윤, 김호성,
소속 상세정보
황일태 (  ) - 이화여자대학교 의과대학 소아과학교실
박은애 (  ) - 이화여자대학교 의과대학 소아과학교실
최희윤 (  ) - 이화여자대학교 의과대학 소아과학교실
김호성 (  ) - 이화여자대학교 의과대학 소아과학교실

Abstract

목 적 : 자궁내 성장지연(IUGR)으로 태어난 소아들은 1-2세 사이에 성장이 촉진되어 신장이 정상 범위에 도달하나, 2-4세에도 신장이 정상범위에 도달하지 못한 경우에는 최종 성인 신장치가 작을 가능성이 많으며 실제적으로 저신장증의 원인의 10-22%를 차지한다고 보고되어 있다. IUGR에서 성장인자들에 대한 연구보고는 아직 일치된 견해가 없는 상태이며, 따라잡기 성자에 대한 예언 지표에 대해서도 아직 정확히 알려진 바가 없다. 이에 저자들은 IUGR이 있는 환아에서 성장과 혈청 IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3사이의 연관성을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 1995년 1월부터 1998년 8월까지 이화의대 부속병원에서 출생한 소아중 IUGR로 진단받고 현재 만 3세에 다다른 16명과 정상대조군 12명을 대상으로 신장, 체중, 두위, 흉위를 측정하였고, 혈액을 채취하여 IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1 및 IGFBP-3의 농도를 IRMA(Immunoradiometric assay)법을 이용하여 측정하였다.
결 과 :
1) 만 3세의 IUGR 소아 16명중 저신장증으로 남아 있는 군은 3명(18.7%), 정상 성장이 이루어진 군은 13명(81.3%)이었다. 만 3세경 평가당시의 신장표준편차지수는 IUGR군에서 -0.3±0.8, 정상대조군에서 0.8±0.7로 IUGR군은 정상대조군에 비해서 유의하게 신장이 작았으며(P<0.05), 체중표준편차지수는 IUGR군에서 -0.7±0.9, 정상대조군에서 1.1±1.1로 IUGR군은 정상대조군에 비해서 유의하게 체중이 작았다(P<0.05)
2) 만 3세경 평가당시 혈중 IGF-I 농도는 IUGR군과 정상대조군에서 각각 90.9±35.4ng/㎖, 68.4±24.4ng/㎖이었고, 혈중 free IGF-I 농도는 각각 0.9±0.5ng/㎖, 0.6±0.3ng/㎖, 혈중 IGFBP-1 농도는 각각 50.5±30.5ng/㎖, 52.3±23.2ng/㎖, 혈중 IGFBP-3 농도는 각각 4,116.7±1,062.2ng/㎖, 4,058.4±808.5ng/㎖ 이었다. IUGR군과 정상대조군에서 각 혈중 성장인자의 유의한 차이는 없었다.
3) 만 3세경 평가시점에서 IUGR중 따라잡기 성장이 일어나지 않았던 군과 일어났던 군사이에 신장, 신장표준편차지수는 유의한 차이가 있었으나(각각 P<0.001), 체중과 체중 표준편차짓, 체질량짓, 혈중 IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3 농도에서는 유의한 차이가 없었다.
4) 만 3세경 평가시점의 IUGR에서 IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1, IGFPB-3와 신장증가 및 체중증가 사이에서는 유의한 상관관계가 관찰되지 않았다.
결 론 : 만 3세의 IUGR 환아에서 혈중 IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3 등의 성장인자 농도는 정상대조군과 비교시 유의한 차이가 없었으며, 따라잡기 성장을 못한 경우에도 이들 성장인자의 농도나 영양상태에서 유의한 차이가 없었다. 이러한 사실은 IUGR에서 저신장을 유발하는 요소가 성장인자의 농도나 영양 이외의 요소가 관여할 가능성을 시사하며, 추후 IUGR에서 성장을 예측할 수 있는 인자의 규명을 위해 보다 광범위하고, 연령의 경과에 따른 성장인자의 변화에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
Purpose :Most but -not all intrauterine growth retardation (IUGR) children has catch-up growth postnatally. However, nothing is known about the predictive parameters on the catch-up growth. The aim of this study was to describe serum IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1, and IGFBP-3 levels in NGR children and to correlate these hormone values with auxologic parameters to investigate their value on the postnatal growth pattern.
Methods : Among children with IUGR born at Ewha Womans University from Jan. 1995 to Aug. 1998, 16 children with IUGR at 3 years of age and 12 age-matched normal controls were studied for auxologic and biologic parameters. We measured height, weight, and serum levels of insulin-like growth factor(IGF)-I, free IGF-I, IGF binding protein(BP)-1, IGFBP-3 using immunoradiometric kits.
Results :
1) Among 16 children with IUGR at 3 years of age, 13 children had catch-up growth (81.3%), but 3 children remained short stature(18.7%). The height standard deviation score (SDS) in children with IUGR and control were -0.3±0.8 and 0.8±0.7, respectively (P<0.05) and weight SDS were -0.7±0.9 and 1.1±1.1, respectively (P< 0.05).
2) Serum IGF-I levels in children with IUGR at 3 years of age and normal control were 90.9±35.4ng/mL and 68.4±24.4ng/mL, respectively (P>0.05) and free IGF-I were 0.9±0.5ng/mL and 0.6±0.3ng/mL(P>0.05), IGFBP-1 were 50.5±30.5ng/mL and 52.3±23.2ng/mL (P>0.05), IGFBP-3 were 4,116.7±1,062.2ng/mL and 4,058.4 ±808.5ng/mL (P>0.05), respectively.
3) In children with IUGR at 3 years of age, height SDS in IUGR children with catch-up growth and those without catch-up growth were 0.002±0.6 and -1.5±0.7, respectively (P<0.001), but there were no differences in weight SDS, body mass index, IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1 and IGFBP-3.
4) There were no significant correlations between height gain and any growth factors.
Conclusion : The results show that there is no difference in the levels of IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1 and IGFBP-3 in IUGR children at 3 years of age compared to age-matched normal control, suggesting that other factors rather than IGF-I, free IGF-I, IGFBP-1, IGFBP-3 may cause short stature in IUGR.

키워드

Intrauterine growth retardation;short stature;IGF-I;Free IGF-I;IGFBP-1;IGFBP-3

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